正所谓“打人不打脸”，小编这里要强调的是“打脸别打眼”！产生上图中这如“万花筒”般多种多样的临床表现，仅仅只需要一记拳头。虽然没有锐利的刀尖，眼球钝挫伤一样可以导致严重的后果。
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概念
眼球钝挫伤是指眼球受到机械钝性力量打击后所引起的眼内多种组织和结构的病变，约占眼外伤的1/3。钝性力量使眼内液体随容积的极具变化而发生压力变化，自眼表向眼内各个方向传导，从而形成多部位、多方向的组织损伤，几乎影响眼球内每一层解剖结构，真所谓“万花筒中细细看，色彩斑斓各不同”。
★△眼球钝挫伤模式图下图为美军伊拉克及阿富汗战争中眼球钝挫伤的伤情分布统计，提示在战争环境中，眼球钝挫伤的伤情更加复杂多变。
△美军战争环境下眼球钝挫伤的伤情分布情况统计面对如此多临床表现，除了肉眼裂隙灯下观察外，我们应该学会利用多种辅助检查手段来帮助判断病情。
1、CT及B超用于初步快速的筛查颅内、眼眶及眼后节伤情；
2、由于眼球钝挫伤导致的前节受累比例极高，UBM几乎是受伤后必查的特殊检查项目；
3、在屈光介质清晰的情况下，FFA、ERG可用于帮助判断眼底视网膜伤情；
4、视野及VEP则是视神经损伤情况的有效检测手段。
七大组织受累
一、角膜、结膜挫伤患者角膜刺激症重，球结膜出血、上皮擦伤较为多见，内皮层受累多可形成角膜基质水肿。
治疗方面，常规局部点眼抗感染、促进角膜上皮修复。在合并角膜水肿情况下，可予以激素类滴眼液强力抗炎。如果合并角膜板层裂伤，则按照全层开放伤处置，尽快手术清创缝合。
二、虹膜、结膜挫伤1、虹膜根部离断，可形成“D”字瞳、新月形裂隙。治疗：超过1/3虹膜根部离断则考虑行手术缝合；
2、血管破裂，可形成不同程度的前房积血，当积血阻塞房角，可形成继发性青光眼。治疗：半卧位、冷敷，止血、抗炎，必要时降眼压治疗，前房积血超过II度且药物治疗3d后仍无吸收者，尽早行前房冲洗术；
3、房角虹膜睫状体复合结构撕裂，可形成房角后退，UBM可辅助诊断，部分房角后退可影响房水循环，最终导致继发性青光眼。治疗：首选药物控制眼压，长期眼压不能控制者，考虑行抗青光眼手术；
4、睫状体脱离，UBM可辅助诊断，长期脱离不复位可引发持续性低眼压。治疗：散瞳、抗炎，持续3天低眼压或合并其他并发症的，尽早行睫状体缝合术。
三、晶状体挫伤晶体囊膜在足够外力作用下发生渗透压变化，致使局部晶体皮质浑浊，严重者可造成晶体全浑浊；另外，悬韧带被外力震断后，导致晶体脱位，包括前脱位、半脱位以及后脱位。治疗上主张尽快行晶体切除手术。
四、玻璃体积血玻璃体积血通常直接影响患者视力，但不难诊断。治疗方面需根据情况把握手术时机，主张伤后2周再行玻璃体切除手术。
五、视网膜挫伤若视网膜仅仅因挫伤发生缺血水肿，可予以止血消肿、改善血液循环、抗炎治疗，密切观察病情；而合并有严重视网膜出血甚至裂孔、网脱的患者，应尽快行玻璃体切除手术。
六、脉络膜挫伤特征性裂隙样改变，凹面朝向使乳头，常常合并网膜下出血，治疗上予以止血、抗炎、改善循环处理；严重者甚至出现脉络膜脱离、脉络膜出血等并发症，此种情况应尽快安排玻璃体手术治疗复位视网膜、脉络膜。
七、视神经挫伤当前节、眼底视网膜未见特殊异常，而视力仍不明原因较差时，应高度怀疑视神经损伤，此时除视盘出现苍白水肿等相应临床表现外，VEP及视野检查是辅助我们诊断视神经挫伤的良好工具，可信度高。
笔者语：
本文旨在温故而知新，内容均来自教材、网络资源及他人已发表文章。笔者初出茅庐，对眼球钝挫伤的许多认识还不够完善，敬请各位老师批评指正。
（编辑：李征亚）
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