从事维修工作的小张，曾经在一次工作中，眼角撞到了硬物上，起初只是红肿了一点并没太在意，几天过后就好了。可是过了两年时间，受伤的眼角开始流脓，类似眼屎一样的东西，家里人都说他是上火了眼屎多，于是小张开始滴消炎的眼药水，但是没什么效果……
眼科泪道病专家范金鲁教授分析，类似小张的情况应该是受伤后引起的外伤性泪囊炎。他提醒，尤其是鼻部、眼部受过外伤的人要特别注意泪道问题，有时候眼角流出类似眼屎的脓性分泌物，排除上火等因素，也可能是慢性泪囊炎导致的脓性分泌物溢出，或是其他眼部疾病，医院检查确诊，并且配合医生进行治疗。
外伤导致流泪、流脓，应立即求助医生
据了解，除了类似小张这种发病较慢的情况，一般的外伤性泪囊炎都是在受伤后很短的时间就立刻发病，突发为急性泪囊炎，眼角有脓性分泌物溢出，面部肿起脓包等。范金鲁教授表示，外伤性泪道疾病的情况比较复杂，受伤的部位不同，导致泪道发生阻塞、发炎因素也有所不同，治疗难度也比较大，比如面部受到创伤后，鼻梁部的组织结构发生改变，导致鼻泪管阻塞，或因外伤导致泪小管断裂，使泪液无法正常排出等，这些情况都会出现溢泪溢脓等症状，但其治疗手段和最佳治疗时机也不可以一概而论，因此，如果出现因面部外伤而引发的流泪、眼角流脓等情况，应求助专业医生，争取把握最佳治疗时机。
此外，很多其他因素引发的慢性泪囊炎都有这样的情况：患者只流脓却不流泪，这是由于炎症初期没有完全阻塞泪道。而脓液没有溢出并不代表泪囊未发炎，可能只是炎症比较轻微，可一旦发现有脓液溢出，就说明炎症已经较为严重，被炎症充满了的泪囊已经成为眼部的一个定时炸弹，随时有“爆炸”的可能。
范教授指出，首先，脓性分泌物从泪囊上行，经过泪小管而溢出眼眶，很容易诱发泪小管炎，流出眼眶时，附着在眼球表面，很容易感染角膜、结膜，引发严重角膜疾病，甚至最终失明；其次，泪囊内的脓性分泌物也会下行至鼻腔，导致鼻腔内发炎，同样有鼻炎也会容易诱发泪道炎症；另外，泪囊炎急性发作，泪囊内脓性分泌物急速增多，使面部皮肤肿起脓包，直至皮肤承受不住而溃破，脓物便会溢出，不仅面部留疤，含有大量细菌的脓液也会使其周围皮肤发生病变。所以，医院检查治疗，不可麻痹大意。
泪囊炎急性发作流脓、脓包，需及时手术
炎症期的泪囊炎十分危险，所以泪囊炎应该尽早手术才能避免引发其他并发症，造成不可挽回的后果。即使此时用抗生素眼药水，泪道已经被分泌物阻塞，眼药水根本无法进入泪囊内部，能起到的消炎作用微乎其微，所以只有尽早手术才最为安全。范教授强调，泪囊发炎时期，泪囊内有脓性分泌物，激光、插管等手术，在泪道炎症时，不宜进行治疗，要待炎症消退后，才可以进行治疗，如果泪道有炎症时进行了激光插管手术，无法彻底清除炎症，亦会很容易复发，
目前能够对炎症期的泪囊炎进行手术干预的有一种专门技术——鼻腔内窥镜下泪囊造孔术，它打破了泪囊炎急性发作期不能手术的禁忌。这种技术不仅能够对发炎期的泪囊炎进行治疗，并且对泪道阻塞、慢性泪囊炎、婴幼儿泪囊炎等都有较好效果，甚至可以修复因其他手术后出现并发症的情况，降低复发几率。
范教授介绍，泪囊炎早期出现眼角流脓，脓物较少很容易被忽视，很多人都会误认为是上火导致的眼屎增多，或其他疾病，从而延误治疗，等到急性发作期才想到就诊，此时最恰当的处理方式是立刻进行鼻腔内窥镜下手术治疗。鼻腔内窥镜下泪囊造孔术的原理是使用鼻腔内窥镜设备，通过鼻腔内部，在鼻腔与泪道之间再造一条通道，并将炎症清除，如此一来，泪道通了之后，就不会轻易再阻塞发炎，并且该手术年龄限制较小。
_______上海爱尔眼科泪道病专科_______
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