万万没想到,高血压胸慌胸闷吞咽困难是

当颈椎遭受外伤或患有颈椎病时,颈交感神经纤维受到刺激,引起相关症状和体征。

似乎在我们的日常生活中,只有当肩颈不适的时候,才会想到是颈椎病,其实颈椎病的表现可不只肩颈不适,还可能有高血压、视力减退、胸慌胸闷、吞咽困难等临床容易误诊的疾病。

颈椎病经常会误判的病症以及临床特点:

颈心综合征

  颈椎病引起的心脏症状、心电图改变称为颈心综合征。由于颈椎病和冠心病同是中老年的常见病,易被误诊为冠心病心绞痛。产生原因是颈椎病可引起C7~Tl的胸前神经内侧支和胸前神经外侧支受压,而引起假性心绞痛;或引起的前斜角肌痉挛,压迫臂丛神经,或斜方肌痉挛压迫脊神经后支时,可造成左侧肋间肌痉挛性疼痛,产生假性心绞痛。

  颈椎病压迫神经根可直接引起左侧胸大肌痉挛,造成假性心绞痛。颈椎关节骨质增生压迫刺激颈部交感神经,刺激冲动向下扩散,通过心下和心中交感支,产生内脏感觉反射,引起心绞痛。

临床特点

1、心前区为针刺样痛或胀痛,持续时间多在15分钟以上,有时可长达数小时。

2、硝酸盐类制剂不能终止颈源性假性心绞痛,心脏负荷试验心电图无明显改变,抗心律失常药亦难控制颈源性心律失常。

3、颈椎X线照片均有明显病理改变。

4、按颈椎病治疗后,随颈椎病的好转,心脏异常表现可获改善。

  临床上遇到病因不甚明确的心律失常病人,伴有头晕、出汗,颈肩疼痛、酸麻等,或因头颈部转动易诱发,经正规抗心律失常效果不佳者,应想到颈椎病的可能,及时予X线摄片或CT检查,以明确诊断。

颈性高血压

  颈椎病可引起血压升高或降低,以血压增高者较常见,称为颈性高血压。其发生可能与颈椎病所致椎-基底动脉供血失调和交感神经受刺激引起的功能紊乱有关。

临床特点

1、有颈椎病典型症状和体征,血压增高超过正常标准。

2、常同时伴有椎-基底动脉供血不足表现或颈心综合征。

3、颈椎病病程一般在l年以上。

4、降压药通常无效,治疗颈椎病后,血压常随之降至正常。

颈性吞咽困难

颈椎病引起的吞咽困难又称颈性吞咽困难。

其机理:

1、食管后壁受颈椎前缘骨赘直接压迫而引起狭窄痉挛。

2、颈椎病引起植物神经功能紊乱导致食管痉挛或过度松弛。

3、骨刺形成过长引起食管周围软组织刺激反应。

4、骨刺位于相当于食管开口处水平,极易妨碍食管运动,即使骨刺也亦易产生症状。

临床特点

1、主要表现吞咽困难和食管异物感。

2、吞咽困难时轻时重、非进行性,常伴有程度不同的颈肩疼痛、上肢麻木等其他表现。

3、少数患者有吞咽疼痛、恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷等症状。

4、颈椎侧位片可见明显向前突出的骨赘等改变,食管钡餐检查可观察到狭窄部位,CT可清楚显示颈椎前缘增生情况及食管受压程度。

5、激素、抗炎药(如消炎痛)等治疗后可缓解,但易复发。

颈性视力障碍

  颈椎病可引起视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大,甚至视野缩小、视力锐减,少数患者还可引起失明,称为颈性视力障碍。其原因可能与颈椎病造成的植物神经功能紊乱及椎-基底动脉供血不足继发大脑枕叶视觉中枢缺血性病损有关。

临床特点

1、眼部症状和颈椎病同时发生或相继出现,两者病情变化关系密切。

2、早期呈间歇性视力模糊,单眼或双眼胀痛,继之出现眼部其他症状。

3、眼科检查找不出原因,按眼科治疗无效,按颈椎病治疗后,随颈椎病的缓解视力可有显着改善。

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