纯干货十四种眼科中医内治法,你不想都知道

在古代,可能没有明确的眼科,时至今日,中医眼科学已经成为中医学的一个重要分支。世人皆知“眼睛是心灵的窗户”,但这扇心灵之窗却时常会因为眼疾而失去本来该有的澄明。面对眼疾,如何让我们的心灵之窗恢复该有的明亮呢?

一、疏风清热法

1常见症候

用于治疗风热为患的眼病。

外感风热常表现为发病突然,胞睑红肿,刺痒疼痛,羞明流泪,眵泪胶黏,白睛红赤,黑睛星翳,瞳神缩小,眉棱骨痛,目珠斜视等。全身可见恶风发热,口渴咽燥,舌质红苔薄黄,脉浮数等。

也可用于撞击伤目、真睛破损等辨证为风热外袭的眼病。

2常见方药

本法应用辛凉发散、疏风解表药等组方,发挥疏风清热作用,如蔓荆子、菊花、薄荷、荆芥、防风、前胡、柴胡等。

常用方剂:金液汤、驱风散热饮子、羌活胜风汤、银翘散等。

二、祛风散寒法

1常见症候

用于治疗风寒为患的眼病。

外感风寒常表现为起病急骤,眼痛流泪,不能睁眼,泪液稀薄,眉棱骨痛等。全身可见恶寒重,发热轻,头痛,鼻塞流涕,舌质淡苔薄白,脉浮紧等。

2常见方药

本法应用辛温解表药组方,发挥祛风散寒作用,如麻黄、桂枝、羌活、白芷、辛夷等。

临证时,应根据寒邪轻重、有无夹湿进行加减。同时,可结合经络辨证选用祛风止痛药,如前额头痛,选用白芷;头顶疼痛,选用藁本;两侧头痛,选用柴胡;眉棱骨痛,可重用羌活;川芎为治疗头痛、眼胀要药,可配伍使用。

常用方剂:四味大发散、明目细辛汤、除风汤等。

三、泻火解毒法

1常见症候

用于治疗火热毒邪所致的实热证眼病。

火毒致病常表现为头目剧痛,畏光流泪,胞睑红肿,眵泪胶黏,溃烂生疮,白睛混赤,黑睛溃陷,黄液上冲,瞳神紧小或散大,眼内出血,突然视物不见,目珠突起,转动受限等。全身可见口干口苦,烦热,口渴喜冷饮,便结溲黄,舌红苔黄,脉数等实热之证。

2常见方药

本法应用寒凉清热药组方,发挥清热泻火解毒作用,如银花、连翘、黄连、黄芩、黄柏、蒲公英、紫花地丁、山栀、龙胆草等。

四、祛湿法

1常见症候

本法适用于湿邪外侵或湿浊内生所引起的眼病。

临床常见胞睑水肿,睑重难睁,睑缘湿烂,胞内粟疮,白睛污黄,眵泪胶黏,黑睛雾状混浊色灰白,翳如虫蚀,视物变形,眼底可见渗出、水肿等。全身可见体倦身重,头重如裹,口不渴或渴不欲饮,胸闷食少,腹胀便溏,苔滑或厚腻,脉滑等。

2常见方药

本法是用芳香化湿、淡渗利湿、祛风胜湿或温阳利水等药物组成方剂,如苍术、厚朴、藿香、佩兰、茯苓、猪苓、泽泻、车前子、瞿麦、防己等。

(1)湿邪夹风者

症见胞睑湿痒,或胞生粟疮,眵泪黏腻,涩痒不止,可兼见首如裹,身困倦怠,宜用祛风胜湿法

常用方剂:羌活胜风汤、正容汤等。

(2)湿与热并者

若上攻胞睑,症见胞睑红赤湿烂;若上攻睛珠,则致白睛污黄带红,或黑睛溃烂,眵泪胶黏或痛涩不舒,兼见胸闷心烦,口渴但不多饮,大便溏而不爽,苔黄腻,脉滑,宜用清热除湿法

常用方剂:抑阳酒连散、除湿汤等。

(3)内湿者

常由各种原因导致肺、脾、肾功能失常,水液停滞所致。清者为液、浊者为痰。痰湿互结者,症见胞生痰核,眼前如黑花飘舞,云雾移动,或眼底病有渗出,苔厚腻,脉濡滑,宜用化湿祛痰法

常用方剂:三仁汤、二陈汤等。

(4)脾虚气弱者

症见眼睑虚浮,不欲睁眼,或眼底有水肿、渗出且难于吸收,可兼见面黄倦怠,身乏胸闷,少气懒言,大便溏泄等,舌淡苔白,脉弱,宜用健脾化湿法

常用方剂:参苓白术散、神效黄芪汤等。

(5)寒湿为患者

症见白睛有淡红结节,压之疼痛,经久难愈,或视物昏蒙,视瞻有色,兼见头目昏沉,四肢不温,身寒畏冷,舌淡苔滑,脉沉缓,宜用温阳利水法

常用方剂:苓桂术甘汤、真武汤、五苓散等。

五、滋阴润燥法

1常见症候

用于治疗脏腑津亏液耗所致的阴虚燥热证眼病。

燥证常表现为视物模糊,眼内干涩,白睛、黑睛干燥,甚则黑睛星翳,畏光。全身可见鼻咽干燥,干咳少痰,五心烦热,消渴,大便燥结,舌质红少苔,脉细等。

2常见方药

本法用甘寒质润药物组方,发挥滋阴清热润燥作用,如沙参、麦冬、石斛、玉竹、枸杞子、旱莲草、女贞子、龟板等。

但针对不同的病因,治法、选方亦有不同,外燥以轻宣,如杏苏散、清燥救肺汤,内燥以滋阴,如养阴清肺汤、麦门冬汤、玉女煎等。

六、益气养血法

1常见症候

用于治疗气血不足所致眼病,多为慢性内外障眼病,而兼有气血不足的全身症状者,如眼胞重坠、久视眼胀、黑睛陷翳日久不愈;或外观端好,目无神采,视物昏蒙,视盘苍白、视网膜出血、黄斑出血等。全身可见神疲乏力,少气懒言,纳呆,动则汗出,面色少华,心慌心悸,爪甲淡白,舌淡,脉虚等。

2常见方药

本法用甘平性微温之补血与补气药物组方,共奏益气养血之功,如人参、西洋参、黄芪、白术、山药、当归、熟地、白芍、制首乌、阿胶等。

常用方剂:四君子汤、四物汤、八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤等。

七、益气升阳法

1常见症候

用于治疗脾虚气弱,清阳不升所致的眼病。

气虚下陷者常见胞睑下垂,视一为二,夜盲,视野缩小,青盲等。全身可见神疲乏力,头晕面白,脘腹坠胀,舌淡苔薄,脉弱等。

也可用于眼外伤、眼球内异物由于眼压过低不能手术者。

2常见方药

脾胃为气机升降之枢,健脾益气是关键,常用甘平性温和辛散微寒药物同用组方,发挥益气升阳作用,如黄芪、葛根、升麻、柴胡、防风、羌活等。

应用时要注意用药的配伍,在健脾的基础上加升麻、柴胡升举阳气,或配蔓荆子、防风、羌活升散,亦能起到升清明目作用。

常用方剂:补中益气汤、助阳活血汤、人参补胃汤等。

八、疏肝理气法

1常见症候

用于治疗肝气郁结而致气机不调的一切内、外障眼病。

肝气郁结常见眼胀痛、干涩,翳膜遮睛,目力减退或骤然丧失,或眼前黑影飘动等,全身可见情志抑郁或急躁,头晕目眩,胸胁胀闷,乳房胀痛,嗳气,月经不调,舌红苔微黄,脉弦等。

2常见方药

常用疏肝解郁、调理气机的药物组方,如柴胡、香附、青皮、佛手、香橼、川楝子、玫瑰花等。

常用方剂:柴胡疏肝散、逍遥散、疏肝解郁益阴汤等。

九、止血法

1常见症候

本法应用凉血、滋阴、益气以及收涩等药物组方,发挥止血作用,用于治疗眼部出血。适用于各种出血症的早期,诸如白睛溢血、血灌瞳神、视网膜出血、脉络膜出血及外伤出血等。

2常见方药

(1)凉血止血法:用于实热证之眼部出血。如大蓟、小蓟、地榆、侧柏叶、槐花、白茅根、生茜草等用于治疗血热妄行所致的眼部出血性疾病。多由火热炽盛,气随火升,血随气逆,上犯空窍,或因火热炽盛,血热妄行所致。

其特点是发病急骤,病程短,出血量多,色泽鲜红。

常用方剂:生蒲黄汤、泻心汤、犀角地黄汤等。

(2)滋阴止血法:用于阴虚火旺之眼部出血。如炒知母、炒黄柏、女贞子、旱莲草等治疗肝肾阴虚,虚火上炎,迫血妄行而致出血。

其特点是病势较缓,病程较长,反复发作,血色暗红。

常用方剂:知柏地黄丸、滋阴降火汤。

(3)益气止血法:用于气虚不能摄血之眼部出血。如黄芪、人参、白术等治疗气不摄血的眼部出血。

其特点是血色较淡,日久不愈,或反复发作,量或多或少。

常用方剂:归脾汤等。

(4)活血止血法:用于脉络瘀阻所致的出血,或眼部既有瘀血又有出血者。常配伍活血药与止血药,如血余炭、生茜草、三七粉、生蒲黄等。

常用方剂:失笑散等。

(5)收敛止血法:用于各种原因引起的眼部出血,常与其他止血法配合使用。

常用药如白及、仙鹤草、紫珠、棕榈炭、藕节等。

常用方剂:十灰散等。

十、活血化瘀法

1常见症候

瘀血证常见眼珠胀闷刺痛,胞睑青紫肿硬,椒疮、粟疮、胬肉攀睛、白睛溢血或紫胀肿起、血灌瞳神、眼外肌麻痹、外伤、手术后,舌有瘀斑,脉涩等。

1常见方药

常配伍行气导滞药物,以提高疗效,对眼部既有瘀血又见气虚证候者必要时可配伍补气药。此外,眼病病变过程中一旦出现了血瘀证候,即可适当配合应用活血化瘀之法。

本法不宜久用,孕妇忌用。

常用活血化瘀药物有桃仁、红花、丹参、川芎、乳香、没药、延胡索、姜黄、水蛭等。

常用方剂:

(1)用于瘀血阻塞血络而致的眼部出血瘀滞不消:桃红四物汤、血府逐瘀汤

(2)用于气虚血瘀者:补阳还五汤

(3)用于血瘀热壅者:归芍红花散

(4)用于外伤所致血灌瞳神者:祛瘀汤

(5)用于血分郁热所致血灌瞳神者:大黄当归散

十一、补益肝肾法

1常见症候

用于治疗肝肾不足的眼病。

肝肾不足常见眼干涩不舒,哭而无泪或冷泪长流,白睛微赤,黑睛边缘陷翳或星点云翳时隐时现,外眼端好而视物昏蒙或入暮无所见。全身伴见头晕耳鸣,健忘,腰膝酸软,夜间口干,男子遗精,女子月经不调,舌红或淡,苔少,脉细无力等。

2常见方药

常用药物有山萸肉、黄精、麦冬、玄参、枸杞子、菟丝子、楮实子、桑椹子、鳖甲等。

常用方剂:驻景丸加减方、六味地黄丸、杞菊地黄丸、石斛夜光丸、左归丸等。

若肝肾阴虚而成阴虚火旺,又宜在滋阴同时泻火,即采用滋阴泻火法,常用方如知柏地黄丸等。

十二、平肝潜阳法

1常见症候

用于治疗肝阴不足,肝阳上亢所致的眼病。

肝肾阴虚,阴不潜阳,肝阳上亢常见眼珠发胀,眼前黑花缭乱,视物昏蒙或突然视物不见,白睛溢血或眼内出血,瞳神散大,目珠偏视等。全身兼见头目眩晕,耳鸣耳聋,心悸失眠,烦躁易怒,面红赤,口咽干燥,舌红绛,苔少或无苔,脉弦细数等。

2常见方药

本法以重镇潜阳药物为主组方,发挥平肝潜阳作用,如石决明、珍珠母、代赭石、钩藤、天麻、地龙、决明子等。

常用方剂:天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、保阴煎等。

十三、软坚散结法

1常见症候

用于治疗痰湿互结、气血凝滞而成有形之物的眼病。

临床常见胞睑肿核,白睛结节隆起,眼前黑花飞舞,眼内陈旧性渗出及机化物形成。全身兼见头重胸闷,食少口苦,口渴不欲饮,苔黄腻,脉濡等。

2常见方药

常用鳖甲、蜈蚣、僵蚕、姜半夏、昆布、海藻、浙贝、海蛤壳等。

常用方剂:二陈汤、温胆汤、化坚二陈汤等。

十四、退翳明目法

1常见症候

本法是用祛风、清热、补托、养阴、活血等药物组方,以治疗黑睛翳障的眼科独特治法。主要适用于黑睛生翳者。

2常见方药

常用方剂:石决明散、拔云退翳丸、菊花决明散等。

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