烟花炸伤怎么办？同仁名医来指点。本期内容将聚焦眼爆炸伤机制、表现、易发人群、伤情判断等内容。
眼爆炸伤是眼科临床常见急症，主要为爆炸时冲击波及碎片造成眼部损伤，同时合并机械伤、异物伤和热烧伤等多种损伤。是眼外伤中严重的一种损伤，危害大，预后差。
眼爆炸伤复杂严重
?致伤机制：主要是眼部组织在瞬间受到高温高压的冲击而受到损伤，之后伴随着爆炸物对眼部引起的机械性损伤、化学烧伤及热烧伤，引起组织的解剖及病理的改变，导致眼部组织离断或撕裂，以致眼球破裂。
?受伤程度通常与爆炸物的种类及与爆炸物的距离有关，眼部距离爆炸点近者伤情相对严重。
?多为复合性损伤，造成损伤的主要原因是爆炸产生的冲击波，其次有热烧伤、机械伤和异物伤等。
?表现多种多样，常引起的眼部损伤有：眼睑裂伤、眼球异物、眼球破裂、外伤性白内障、玻璃体积血、眼内出血、视网膜脱离、视神经损伤、眼球萎缩等。眼球破裂、视网膜及视神经的损伤是影响视力恢复的主要原因。
?常合并全身多个部位损伤，比如颅脑、肢体等。
?眼部并发症较多，预后差，致盲率高
?高危人群：燃放不合格爆竹者、酒后燃放爆竹者、农村及城郊居民、儿童、环卫工人。
全面检查准确判断
到眼科就诊的眼爆炸伤病人中，一般眼部症状明显，但要警惕一部分病人同时会合并有隐匿的内脏器官损伤，所以对首诊于眼科的眼爆炸伤病人，首先要考虑到是否存在危及生命的其他内脏器官损伤。要注意密切观察生命体征、意识状态等。对生命体征不稳定，提示合并严重内脏损伤的患者要及时请相关科室会诊。
眼爆炸伤所致的眼部伤害严重而且复杂，对患者进行检查时要避免粗暴操作，以免加重眼部损伤。眼球破裂、眼部异物、烧伤、挫伤等导致病人疼痛恐惧、眼睑痉挛、眼睑水肿，病人一般不敢睁眼。检查时要尽量安抚患者情绪，使用表面麻醉药物后轻柔分开眼睑检查，以避免对眼球施加压力。
对于眼部损害严重时，可以先行眼部影像检查如眼眶CT或X线评估眼球的状态，以免眼内组织受挤压进一步脱出而加重眼球损害。
眼爆炸伤出现以下症状有眼球开放伤或可能：1、明显的眼球开放伤口；2、眼球塌陷、眼球变形，或眼眶CT、X线提示眼环不连续或眼球变形；3、眼内组织脱出；4、瞳孔变形；5、球结膜下浓厚出血或同时伴有前房变浅或加深；6、结膜下色素暴露；7、眼压过低伴或不伴结膜下出血。
对于高度怀疑眼开放外伤的患者，必要时要行眼球探查明确眼部状态，以免漏诊造成不可挽回的损失。
卢海教授
首都医科医院眼科副主任，主任医师，教授，医学博士
擅长：各类疑难眼底病和复杂眼外伤的诊断和治疗，率先在国内开展了微创玻璃体手术及白内障玻璃体联合手术治疗各类复杂玻璃体视网膜疾病。擅长小儿疑难眼底病的诊断和治疗，目前在小儿眼底病领域处国内领先地位。具有丰富的眼外伤诊断和救治经验，连续12年坚守在除医院春节眼科烟花爆竹伤救治工作。曾被央视、北京卫视、健康报、中国青年报、北京晚报、新浪网、中青网等多家媒体报道。
邓光达医生
首都医科医院眼科主治医师，医学博士
擅长：专业方向是儿童眼底病的临床诊断和治疗，医院知名专家卢海教授团队成员、中国老年学和老年医学学会眼科学分会委员兼干事。致力于复杂的眼外伤和小儿眼底疾病的诊断和治疗。主要承担小儿眼底疾病的筛查和基础治疗，在此领域积累了丰富的经验。擅长于鉴别诊断和治疗小儿眼底疾病，如早产儿视网膜病变、Coats病、眼弓蛔虫病、原始玻璃体持续增生、家族渗出性玻璃体视网膜病变、牵牛花综合征等。
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题图来源：站酷海洛
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