作者：医院放射科刘磊
病因病理：
肺气肿是指终末细支气管远端气腔过度充气扩张伴有肺泡壁不可逆性的破坏。肺气肿有组织破坏但无显见的肺纤维化。
根据发病原因、病变性质和分布范围，肺气肿可分为代偿性、阻塞性、弥漫性、间质性肺气肿和肺大泡。
CT特别是HRCT对肺气肿的诊断有很高的敏感性和特异性，可直接显示肺的破坏区，甚至在肺功能发生异常之前即可发现早期的肺气肿。
HRCT上根据病变部位和范围可分为4型：全小叶型、小叶中心型、小叶间隔旁型和疤痕旁型。
临床表现：
主要症状是呼吸困难，取决于原发病和肺气肿的程度和范围。最初仅发生于较重的体力劳动，以后逐渐加重，末期可出现肺原性心脏病的一系列症状。
“慢支”并发肺气肿者常有咳嗽、咳痰，进一步加重可出现气促、胸闷、呼吸困难，严重时可出现头痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭症状。
早期体征可不明显，随后可出现桶状胸、呼吸运动减弱等，或出现早期“肺心”等体征。
肺功能检查：较胸片敏感，表现为气道阻塞和弥散功能降低。
影像学表现：
一、X线表现：
①胸腔前后径增大呈圆桶状，肋间隙增宽。
②两侧膈顶的位置下降，膈顶变平。
③肺透亮度增加，肺纹理稀疏变细、拉长拉直。
④透视下，两膈动度减弱。
⑤间质性肺气肿常发生纵隔、心包和皮下组织积气。
⑥肺大泡破裂可发生局限性气胸和肺不张。
男，52岁，外伤就诊。皮下积气，纵隔积气。
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