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青光眼科普

什么是眼压:眼球里面的内容物对眼球壁的压力,俗称眼内压力。

什么是青光眼:

青光眼是全世界第一位致盲眼病,因此受到眼科医生和眼病研究者的高度重视。医学上青光眼是指一类具有病理性高眼压,并导致视神经萎缩、视野缺损的眼病。通俗点我们将眼睛比作蓄水池,房水就如水池里的水,视觉神经纤维分布在水池的壁上并集中为一根视神经与外界相通,当水池入水和出水保持平衡时,水池内压力适中对水池壁上的视觉神经纤维无损伤,当入水大于出水导致水压高并对壁上的视觉神经纤维造成损伤,损伤到了一定程度就导致视神经萎缩、视野缺损,严重时患者会感觉到视野越来越窄。

青光眼的类型:

一、原发性青光眼是指目前无明确发病原因的青光眼,双眼发病,根据房水流出道的宽窄可分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼;

二、继发性青光眼是有明确发病原因的青光眼,如外伤、炎症、药物等引起,大多单眼发病,也可双眼发病,根据房水流出道的宽窄可分为闭角型和开角型;

三、先天性青光眼是指房水流出道发育异常而致房水排出障碍引起的青光眼,分为原发性先天性青光眼和青光眼合并先天异常或综合征

青光眼易患人群:

根据青光眼患病几率,有青光眼家族史、40岁以上的中老年人、患有高度近视或近视者、糖尿病、眼外伤等属于易患人群。对于易患人群应常规到眼科门诊进行筛查,以早期发现青光眼。

青光眼有什么症状:

急性闭角型青光眼:发作期表现为患眼胀痛伴同侧偏头痛,眼球充血发红,视力骤降的典型症状,常引起恶心、呕吐、出汗等,较容易误诊为胃肠炎、脑炎、神经性头痛等,如不能及时诊治,可导致完全失明。

慢性闭角型青光眼:多见于30岁以上人群,表现为眼部干涩,疲劳不适,轻度胀痛,视物模糊或视力下降、虹视,头昏,失眠,血压升高。休息后可缓解,有些患者可无任何症状。

原发性开角型青光眼:发病隐蔽,进展较为缓慢,非常难察觉,故早期一般无任何症状,当病变发现到一定程度可出现轻度眼胀、视力疲劳和头痛,视力一般不受影响,而视野逐渐缩小呈管状时出现行动不便和夜盲。

如何明确诊断:

  在我国,有万青光眼患者,原发性闭角性青光眼和原发性开角型青光眼最多见。如果患者的眼压高于30mmHg,诊断是简单明了的,但是临床上,很多患者的眼压介于21-30之间,究竟是不是青光眼,就需要临床详细的检查和较久的临床观察和随访了。

  首先是视野检查,也就是我们俗称的余光,当视野变窄时我们看东西的余光范围就会变窄,视野检查是诊断青光眼的‘金标准’。

OCT(光学相关断层扫描),可以测量视觉神经纤维的厚度,如果眼压高引起视神经死亡了,视觉神经纤维层就会变薄。

杯盘比(C/D)是否扩大:眼内的神经视盘汇聚后,传向大脑。视盘就像眼球壁上的一个洞,里面视神经,通常视盘并没有被填满,期间剩余了一个空间叫视杯,这就是杯盘比。因此我们不难理解,如果视神经死亡了,视杯就变大了,杯盘比就增大了。杯盘比的正常值是=0.3,如果大于0.6我们通常认为患者的视神经发生了死亡,因此要查找原因了。

房角镜检查:房角镜是用于看房水流出通道的宽窄及是否堵塞,用于区分开角型和闭角型青光眼。

眼科医生综合患者病史、易患因素、眼压、视野、OCT、杯盘比、房角镜等情况对青光眼做出诊断。有些病例明确诊断有困难时,我们通常会要求患者保留今年的OCT结果,等到一年后再次检测,对比2次的结果,判断患者的视神经是否继续变薄,用以判断患者是否有青光眼。随访观察时间较长是由于青光眼是个慢性病,1-2月内是不会有明显的变化的,因此必须长久的等待,然后对比观察。但是患者不用担心,1年时间病情不会急剧恶化,出现失明等问题。

青光眼的治疗:

  青光眼是不可逆转的致盲眼病,早期诊断早期治疗至关重要。目前青光眼治疗方法的主要目的是降低眼内压力,使其达到不再损害视力及视野的程度。但眼压降低到什么程度不再损害视功能,对每个青光眼患者来讲是不同的。因此,在治疗的过程中,医生根据每位患者的自身情况来确定每个患者的理想眼压,并通过手术或药物将眼压维持在这个水平,所以青光眼的治疗是终生的。但只要在专业医师的指导下,规律治疗,定期复查,相信能得到理想的效果。

  注意事项:

  闭角性青光眼患者

  1:避免在昏暗的环境中长时间工作、学习、生活。

  2:避免低头过久,例如看书,打麻将,十字绣等。

  3:避免大量饮水(大量是指超过ml)可以小量多次的饮水。

  同时所有的青光眼患者都要注意保持:情绪乐观,避免情绪剧烈变化;嘱咐直属亲属定期检查;坚持定期与医生联系,随访检查等。

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