视神经萎缩的治疗

视神经萎缩是指视神经退行性变所引起的严重视功能障碍性疾病,大部分患者是不可逆的病变,甚至失明的一种眼病。属于中医“青盲”范畴。

病因病理

中医学认为本病多因肝肾不足,精血耗损,或心营亏虚、神气虚耗,或情志郁结,肝失条达,玄府滞涩,或头部外伤,或肿瘤压迫,脉络瘀阻,以上因素均可致目系失养,神光不得发越而视物昏朦不清。

现代医学认为原发性视神经萎缩常因某些颅内占位性病变,外伤视神经孔骨质碎片挫伤或切断视神经等所致,继发性视神经萎缩常因槐神经炎或视乳头水肿引起,或由眼底其他病变累及,如视网膜色素变性,视网膜动脉阻塞,青光眼等。

治疗

(一)普通康复疗法

本病病程长,疗效慢,治疗宜持之以恒,不可半途而废。患者应保持乐观情绪,忌躁怒,戒烟酒,静养息,积极治疗原发病。

(二)中医分型与中药治法

1.肝肾亏虚

外观端好,视力渐减,甚至失明。眼底见视神经乳头色淡或苍白或蜡黄。全身症见头晕耳鸣,腰膝酸软,脉细。

[治法]补益肝肾,通窍明日。

[方药]明目地黄汤加味:柴胡7克,当归16克,五味子12克,生熟地各12克,淮山药16克,山萸肉12克,丹皮12克,茯苓16克,泽泻12克,石菖蒲12克,丹参16克。

2.心营亏虚

眼症同前,面白无华,头晕心悸,失眠健忘,舌淡脉细。

[治法]养心宁神,开窍明目。

[方药]人参养荣汤加减:当归16克,白芍12克,熟地16克,党参16克,白术12克,茯苓16克,五味子7克,远志7克,石菖蒲12克,味黄芪16克,陈皮7克,炙甘草4克.

3.肝气郁结

视物不清,目系淡白。兼见情志不舒,头晕目胀,口苦胁痛,舌红苔薄白或薄黄,脉弦。

[治法]疏肝泄热,通络明目。

[方药]丹栀逍遥散加减:丹皮12克,栀子12克,柴胡7克,当归12克,白芍12克,白术7克,茯神12克,石菖蒲12克,郁金12克,丹参12克,枸杞16克,菊花12克.郁热较重者,加夏枯草16克,制香附12克;郁热不重者,方中酌减丹皮、栀子。

4.气滞血瘀

头部或眼部外伤后,视物昏朦不请,目系色淡或苍白,全身兼见头痛健忘,舌质暗红,有瘀斑,脉弦涩。

[治法]行气活血,散瘀通络。

[方药]桃红四物汤加味:桃仁12克,红花12克,生地16克,当归尾16克,赤芍12克,川芎12克,石菖蒲12克,茺蔚子12克,丹参25克,柴胡7克,枳壳12克,川牛膝12克。兼见气虚乏力者,加黄芪16克,白术12克,兼见腰膝酸软者,加菟丝子l6克,补骨脂12克。

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