眼眶外伤的CT诊断

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在美国,眼睛的创伤约占所有急诊科就诊的3%。了解眼睛受伤及其影像相关性对于创伤后眼眶损伤进行准确和快速的放射诊断至关重要。本文的目的就在于帮助提供此信息。

眼眶损伤经常出现在具有多种创伤的患者,机动车碰撞和运动相关的伤害是眼眶外伤的主要原因。幸运的是,这两者都有些方式可以预防。安全带已被证明可以降低眼睛受伤概率超过50%;当安全气囊展开时,受伤率进一步减少。预防措施在减少与运动有关的眼部损伤也具有重大影响,例如,在加拿大青年冰球比赛中,球员被要求佩戴面罩后,眼睛受伤率减少了68%。不幸的是,创伤仍然是导致重大的眼眶疾病的重要原因。年,据估计病例有40%的美国单眼失明者是有创伤引起的。

评估创伤性眼眶损对放射科医生是一项重要的挑战;当眼眶受伤时合并多个器官受损时,这种评估更加困难;创伤后眼眶损伤包括前房损伤,晶状体受伤,眼球开放性损伤,眼球膜脱离,眶内异物,颈动脉海绵窦瘘和视神经受伤。当眼眶受损时,很少进行放射线检查。超声波检查(US)对于评估眼球及其内容物非常有用,但如果眼球破裂,在美国是禁忌的;磁共振成像在急诊可能难以执行,如果有可能存在金属,则禁忌,计算机断层扫描(CT)被认为是评估眼眶创伤的首选。该最佳检查方案是获得薄层轴向CT扫描,然后进行多平面重建。在放射科评估患者损伤时,放射科医师应注意以下事项:评估骨折的骨性轨道,注意眼眶内容物有无任何疝气,并特别注意眼眶顶点;评估前房;评估晶状体的位置(晶状体可能移位,可能完全或部分脱脱离);评估眼球后段,寻找出血或异常的液体聚集,并评估不透射线或可透射线性异物;评估眼静脉和视神经神经复合体,特别是眶尖。

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