美国当代著名作家海伦·凯勒在《假如给我三天光明》中写到:“在光明的世界里,人类并没有认识到视力的重要,仅把它看做是一个理所当然的天赋。”可想而知,当我们因为各种原因失去了用眼睛感知世界的能力,人生无异于陷入一片漆黑的困境和绝望。
所幸,在我们身边有这样一支专业的眼科专家,他们用精湛的医疗技术,在显微世界里力挽狂澜,托起了无数眼疾患者眼中的光明。
瞧!!!随着我们的镜头来医院三楼手术室,手术室里正在紧张有序的进行着一台手术——玻璃体切割手术。
这次手术我们医院专家——顾永昊主任亲自主刀。医院院长王中凯及华大文医生辅助完成。
然而看到这里,大家肯定有所疑问,什么是玻璃体切割手术?下面跟咱一起去了解下玻璃体切割手术吧!!!!
什么是玻璃体切割手术?
玻璃体切割术简称玻切手术,是一种通过观察系统、照明系统、玻璃体切除术系统于直视下在前房、玻璃体腔、视网膜前、视网膜下等眼内空间进行操作的手术方法,包括玻璃体切除、抗生素灌洗、眼球内或球壁异物取出、视网膜前膜或下膜的剪除或剥除,必要时还可联合视网膜光凝、电凝、冷凝、眼内气体或硅油填充等。
玻切手术有哪些适应症?
1、软性白内障。玻璃体切割机能较彻底清除晶体皮质,使瞳孔完全透明,而不出现后发障;
2、眼前段穿孔伤。眼前段穿孔伤合并外伤性白内障,尤其有玻璃体脱出时,在缝合伤口后,立即做晶体及前玻璃体切除,能提高视力,减少后发障;
3、晶体脱位于前房。晶体如无硬核可预切除;
4、玻璃体角膜接触综合症。白内障手术时,若玻璃体经瞳孔进入前房与角膜内皮接触时,可使角膜内皮功能失代偿。因此进入前房的玻璃体应全部切除;
5、恶性青光眼。切除前部玻璃体皮质,解除房水向前引流阻滞,使高眼压得到控制。
6.玻璃体出血。是玻璃体切割术的一个主要适应症。玻璃体出血后经保守治疗3-6个月不吸收时,应做玻璃体切割。但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。儿童为防止弱视,一般宜尽早手术。外伤性玻璃体出血手术可提早;
7.视网膜脱离。视网膜脱离合并玻璃体混浊,巨大裂孔合并增殖性玻璃体视网膜病变,黄斑裂孔,玻璃体增殖引起的牵引性视网膜脱离,糖尿病性视网膜病变引起的视网膜脱离等情况,适合做玻璃体切割术。一些复发性视网膜脱离也可选择玻璃体切割术。
做玻切手术有哪些优点?
作为眼科的高精手术,玻璃体切割术的优点是显而易见的。具体而言,玻切手术具备如下优点:
1.玻璃体切割术在局麻下进行,其创伤小,安全性高,手术适应症范围广;
2.随着社会的进步,老龄化进程的加剧,老年性黄斑病变不断增多,同时近视眼患者和糖尿病患者越来越多,玻璃体视网膜疾病不断增加。玻切手术可以极大地改善了这类患者的症状,避免了更多由该病导致的失明或眼球萎缩的发生;
3.通过切除混浊或机化玻璃体、脓液和积血,既可清除细菌和毒素,又能恢复玻璃体腔内的屈光间质透明性;
4.直视下准确取出异物,避免盲目性,将对周围组织的损伤降低到最低点;
5.能提高玻璃体腔内异物取出率,可同时取出多个、多种异物,尤其是非磁性异物、包裹异物、视网膜嵌顿异物等;
6.能直接准确获取玻璃体病灶标本,提高病原学检查阳性率;
7.可同时行外伤性白内障、视网膜脱离、视网膜裂孔、填充硅油等手术,这样减少了手术次数,避免多次手术对患眼眼内结构损伤,降低了患者住院费用,最大限度恢复患眼视功能。
术后注意事项
玻璃体切割手术后,眼内常常会填充长效气体或硅油以顶压视网膜裂孔,而气体、硅油都比水轻,要想它们能有效顶压裂孔,术后就必须有一定的体位,最有效的体位是俯卧位。
俯卧位时视网膜就位于上方,气体或硅油也向上浮,如此可以很好的顶压视网膜裂孔,尤其位于下方的视网膜裂孔对体位要求更加严格,同时也可减轻气体、硅油对晶体的影响,减少术后白内障的发生。由于俯卧位时眼皮处于最低位,手术导致的炎症性水肿表现在眼皮最明显,患眼肿胀较重,此时可用冷敷,一般在术后3-5天,眼肿会逐渐消退。术后俯卧位1-2周,可遵医嘱改换体位,同时要定期检查眼压,眼底视网膜情况。长效气体一般在术后1-2个月慢慢吸收,而硅油则常常在术后3-6个月需要再次手术取出。
专家介绍
顾永昊
13年从医经验,博士学位
-,第四军医大学,空军临床医学,本科/学士-,第四军医大学,空军临床医学-眼科学,硕士-,第四军医大学,空军临床医学-眼科学,博士.9-.12,德国Augsburg医院,访问学者工作经历-,安徽医院,眼科住院医师/助教-,安徽医院,眼科主治医师/讲师-现在,安徽医院,眼科主任医师/教授。
《实用防盲技术杂志》编辑;安徽省防盲技术指导中心秘书。
擅长领域:视网膜脱离、糖尿病视网膜病变和玻璃体积血等眼底疾病的诊断与治疗,此外能够熟练进行白内障超声乳化联合人工晶体植入术
王中凯
安徽医院院长,中凯眼科党支部书记,中国好人,安徽好人,全省优秀共产党员,全省岗位学雷锋标兵,安庆市年度心动人物,安庆市优秀共产党员,安庆市第十一届党代表,安庆市十佳优秀卫生工作者,怀宁县第十二、十三届政协委员,怀宁县第四届道德模范,十佳创业先锋,安庆市第四届道德模范。
从事眼科临床工作30年,先后在南京鼓医院眼科专业进修学习,师从国际著名眼底病专家魏文斌的亲自授教,擅长于眼科常见病及多发病的诊断及治疗,尤其在白内障超声乳化人工晶体植入,视网膜脱离的诊断与治疗,积累了丰富的经验,完成白内障超声乳化人工晶体植入及复杂玻璃体视网膜脱离手术余例,在全国专业期刊发表学术论文20余篇。
对眼底抗VEGF治疗具有一定的造诣,尤其对糖尿病视网膜病变的激光治疗有独到之处。
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