心梗
急救黄金时间：发病后90分钟内
急性心肌梗死是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
症状表现
1.先兆表现：发病前数日有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。
2.心绞痛症状：突然发生的心前区疼痛、胸闷、气短，持续时间超过30分钟，难以自行缓解。患者常常会伴随心情紧张、焦虑。
3.心源性休克症状：表现为血压降低、面色苍白或青紫、晕厥、出汗、手足湿凉、反应迟钝等表现。
4.心力衰竭：约半数病人在起病最初几天，疼痛或休克好转后，出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等左心衰竭的表现。
需要注意的是，有的患者可能以不太典型的心肌缺血症状起病，如牙痛、上肢酸痛、后背疼痛、恶心、呕吐等。心绞痛的主观感受也存在个体差异。
应对办法
1.成年患者发生不明原因的胸前区疼痛、压迫症状，应想到心肌梗死的可能性，提高警惕，立即拨打急救电话，及时就诊。
2.舌下含服硝酸甘油3次后症状不能缓解且伴大汗、面色苍白、四肢厥冷时应及时就医，硝酸甘油可以暂时缓解心绞痛症状，但无法治愈心肌梗死，且心动过缓、低血压时慎用。
3.阿司匹林、氯吡格雷等抗栓药物，须在专业人士指导下服用。
4.尽快就诊，尽早治疗。
脑梗
急救黄金时间：3小时～4.5小时
症状表现
脑梗死的前驱症状无特殊性，部分患者可能有一过性头昏、言语不清、肢体麻木无力等短暂性脑缺血发作的表现。该病起病急，多在休息或睡眠中发病，其临床症状在发病后数小时或1～2天达到高峰。
可表现为一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木，一侧面部麻木或口角歪斜、说话不清或饮食呛咳，双眼向一侧凝视、一侧或双眼视力模糊或丧失、眩晕伴呕吐，既往少见的严重头痛、意识障碍或抽搐等。
通过“”方法初步判断脑梗死，出现下列症状之一，立即送医。
“1”看到1张不对称的脸“2”查看双臂是否单侧无力“0”聆听讲话是否清晰应对办法
1.在患者倒下的地方就地抢救，若必须移动时千万要小心。
2.切忌对脑梗死患者摇晃、垫高枕头，前后弯动或捻头部等。
4.使患者保持卧位休息，减少搬动，注意保暖。
5.呕吐时，脸要朝向一侧，以防误吸、堵塞气道。
6.一旦发生抽搐，要迅速用手帕包着筷子放入患者口中，以防咬伤舌头。
需要注意的是，要及时拨打急救电话，说明发病时间、地点、症状及在医护人员电话指导下服用药物，以最快速度就医。
气管异物
黄金急救时间4-10分钟
症状表现
气道异物就是当异物卡在咽喉部、气管以及支气管时，由于异物阻塞气道，导致患者无法获得氧气进而出现窒息，数分钟内不及时抢救可能出现生命危险。
应对办法
对于可以喊叫、咳嗽的患者，应拍背协助其自主咳出异物。若仍不能咳出异物或者出现呼吸困难、无法出声的患者，应立刻进行海姆立克急救法，也就是腹部冲击法，主要针对1岁以上儿童及成人的急救方法。
海姆立克急救法对1岁以上的婴儿及成人第一步：抢救者站在患者背后。
第二步：双臂环抱患者腰部，一手握拳，拳眼对准患者上腹部（肚脐以上两横指），另一只手握住此拳。
第三步：连续快速向上、向内推压冲击，直到异物排出。
当周围没人可以帮助你的时候，就需要采取自救的方式，将异物“顶”出来。第一步：将上腹部抵压在圆钝椅背处第二步：连续弯腰挤压腹部，直到异物排出对于1岁以下的婴幼儿第一步：蹲在地上或坐在椅子上第二步：抱起宝宝，将宝宝脸朝下，身体倚靠在大人膝盖上第三步：拍背，一只手托住宝宝的下颌，另一只手掌根用力在两肩胛骨中间拍5次第四步：压胸。把宝宝翻正，在胸部正中靠下部位，用食指和中指按压5次
第五步：重复拍背或压胸直到异物排出
注意，无论异物是否医院就诊。
外伤
黄金抢救时间：6-8小时
症状表现
外伤分为两大类，一大类是开放性损伤，就是俗称的出血性外伤，比如切菜切到手指、被碎玻璃划伤等。还有一大类是闭合性损伤，包括肌肉拉伤、扭伤、撞伤等。
应对办法
开放性损伤，遇到这类外伤需要做三件事：
1.找一块无菌的纱布，或者干净的毛巾和干布也可以，盖住伤口。
2.直接压住伤口，不是去压迫动脉，因为绝大多数损伤都是小静脉或者毛细血管损伤，压住伤口即可。
3.抬高患肢，一般高于心脏水平就可以了。做到以上3医院就可以比别人多几分从容。注意，此类开放性外伤的处置黄金时期是受伤后6小时～8小时内，头面部外伤可以适当延长至24小时，超过这个时间窗不做处理的话，伤口感染率会大大增加。
闭合性损伤，此类损伤的处理原则可遵循“RICE原则”。
1.Rest：休息、制动，防止再损伤。
2.Ice：冰敷，作用主要是为了减少肿胀、缓解肌肉痉挛，可以将冰块置入塑料袋中放在患处，每次冰敷15分钟～20分钟，间隔1小时～2小时，注意观察小心冻伤。冰敷时限一般是受伤后24小时～48小时，但千万不要过了两天就热敷，否则很容易再肿起来。
3.Compression：加压包扎，主要目是减少局部出血。压力一定适中，包扎后务必触摸一下肢体远端的脉搏，如脉搏摸不到或者患者感觉又胀又麻的话，需要适当松解压力。
4.Elevate：抬高患肢，其目的是减轻肿胀、促进消肿。
骨科二区医生办公室：
骨科二区护士站：
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