前几天，一对中医院精神卫生科门诊。
还没等陈炜主任开口，女的就先声夺人：
“陈主任啊，您一定要帮帮我，这日子没法过了，您看我身上到处是淤青，都是被他打的”。
诊室里的人都吃了一惊。
“不对啊，挂号的是男性患者，叫苦的怎么是个女的？什么时候我们精神卫生科也看打架外伤啊，这难道不该去急诊看吗？”
正跟着陈主任在门诊学习的住院医师李瑶瑶连忙校对患者名字。噢，原来她是患者的妻子。
儒雅高中老师做梦时爱“施暴”患者杨先生
55岁，高中老师
平素性格温文儒雅
30年来夫妻恩爱、家庭和睦
可是，最近半年来，他仿佛变了个人似的。晚上睡觉时总是说梦话，还会拳打脚踢。最受苦的是睡在他旁边的妻子，总是莫名其妙要么被捶了一拳，要么被踢了一脚。
杨先生夜间出现的奇怪行为，使得夫妻俩都深受其害，晚上睡不好，白天没精神，还影响了俩人间的亲密关系。
妻子百思不得其解，原本深爱自己的丈夫如今怎么变成仇人了？难道真像电视电影里演的鬼附身了？人格分裂了？还是变成神经病了呢？
所谓病急乱投医，妻子去庙里烧香祈福，可一段时间下来杨先生未见好转迹象。
经人介绍，他来到浙江大学医院看医生，可是整个检查下来都没见异常。其他科的医生引荐他来到精神卫生科主任兼睡眠中心主任陈炜的门诊。
陈炜主任详细了解情况后问了两个问题：
每次发作时是不是在做梦？
出现的言行是不是与梦境相关？
杨先生的回答是肯定的。
“快动眼睡眠行为障碍。”陈炜主任第一时间想到这个病，他告诉杨先生，要做多导睡眠图监测明确诊断。
果然，报告显示：
快动眼睡眠期出现上下肢不自主抽动。
陈炜主任的判断再次得到证实。杨先生不是大家想象的人格分裂了、妖魔鬼怪附身了，而是一种病，医学上称之为“快动眼睡眠行为障碍”，得治！
手脚随梦境而动是种病我们来谈谈“快动眼睡眠行为障碍”这种病吧。
大多数人平均每天需要6-10小时的睡眠，包含4-5个睡眠周期。一个周期包括非快动眼睡眠相和快动眼睡眠相。
我们晚上做梦的时期就处在快动眼睡眠相。
正常人做梦，有时会感觉梦境很清晰、生动，会经历各种情绪和行为，如极度紧张、恐惧、害怕，可是想逃逃不掉、无助无力感，这是因为骨骼肌张力降低使活动静止。
简而言之，大脑很活跃，然而手脚想动却使不上力气。
如果在快动眼睡眠期，肌张力降低的状态消失。这时候，患者会将梦境付诸行动。这就是“快动眼睡眠行为障碍”。
可以理解为，有这种障碍的人，手脚能随梦境变化而动。
这种动作多表现为肢体的暴力行为，比如杨先生拳打脚踢自己和身边的妻子，其他的表现还包括说梦话、呼喊、大哭、大笑、咒骂等。
结果呢，会导致患者本人及床伴受伤，严重者可发生坠床以至骨折。
1儿童青少年里，该现象发生率很高，通常与脑功能尚未发育健全有关，家长不必太过担心，因为随着年龄增长会逐渐缓解，但要做好保护措施。2成年人做梦时出现行为问题则需要引起重视。特别是50-70岁的老年男性，通常与神经变性病如帕金森病、路易体痴、多系统萎缩等密切相关。吸烟、头外伤、务农、农药及杀虫剂长期暴露史会增加该病患病风险，应注意避免。幸运的是，目前该病可诊断、可治疗。根据患者夜间做梦时出现行为异常，结合多导睡眠图观察到快动眼睡眠期肌肉失弛缓现象可明确诊断。氯硝西泮、多奈哌齐、褪黑素、阿戈美拉汀等药物对该病治疗有效。
总而言之，快动眼睡眠行为障碍具有一定的危害性，同时也可能是其他更严重疾病的早期预警信号。医生提醒：尽早发现与治疗，对于症状改善以及疾病预后十分关键。做梦乱打人要治哦！
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来源：医院作者：精神卫生科李瑶瑶
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