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来源：医院神经外科
编辑:院办.10.20
老邵骑摩托车时不慎摔倒在地，双侧下颌骨骨折，颅脑损伤，昏迷不醒，医院手术治疗。幸运的是经过手术老邵现在恢复良好，没有留下任何后遗症，高高兴兴的出院了。但很快他又出现了更大的问题，间断感觉脑子里嗡嗡作响，随着时间延长逐渐加重，开始似清风拂面，后来似秋风扫叶，现在如惊雷暴雨，眼睑也开始变红、突出、发胀，呈金鱼样，痛苦不堪（如图01）。经多方打听后来到医院神经外科就诊。
图01：患者左眼眼睑充血红肿，眼球突出。根据患者临床病史，陈小兵主任考虑为颈动脉海绵窦瘘的可能性大。经脑血管造影找到了真正的原因，原来老邵的动脉血被海绵窦偷走了，眼静脉充血导致眼睑充血突眼，颈动脉漏入静脉窦出现颅内吹风样杂音（如图02）。
如图02：患者颈动脉血流直接流入海绵窦，动脉期患者海绵窦、眼上静脉显影。
在两周的压颈试验治疗后，老邵症状改善不明显，由于痛苦不堪，治疗意愿强烈。经神经外科介入治疗小组讨论，在全麻下行颈动脉海绵窦瘘球囊封堵术，术后漏口完全封堵（如图03），恢复了颈动脉原来解剖关系，保证了颅内的正常血供。
如图03：球囊成功封堵颈动脉漏口，颈动脉血流恢复原解剖关系向颅内正常供血。箭头为球囊位置。
术后即刻老邵颅内雷声骤停，一周后他的突眼症状也接近消失（如图04），高高兴兴的出院了。
图04：术后1周患者眼球充血、突出症状消失。
医院神经外科专家告诉大家：外伤性颈动脉海绵窦瘘（tCCF），是由于颅脑外伤后脑子里的颈内动脉破裂，颈内动脉血管里的血流到旁边的海绵窦瘘里去了，动脉和静脉血流相通，引起颅内吹风一样的杂音和眼部充血肿胀；同时由于血流不再流到脑子里，而是被截流了，有时会引起脑缺血症状。该病的治疗以介入治疗为主，介入治疗方法包括载瘤血管闭塞、海绵窦栓塞、覆膜支架治疗（既能治愈tCCF，又能保持载瘤血管通畅），部分有脑缺血患者的可能需要结合搭桥手术。tCCF越早治疗越好，解除患者痛苦，保护患眼视力。
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