青光眼是一组损害视神经的疾病,可导致视力丧失甚至失明,是全球第二大致盲眼病。
开角型青光眼在早期阶段常常没有明显症状,不易察觉,在悄无声息中损伤着患者视力,因此被称为“偷”视力的眼疾,如果不加以治疗,最终的结果是失明。
这也是为什么50%的青光眼患者不知道他们患有这种疾病。
值得欣慰的是,通过定期的眼部检查,尽早发现并进行适当的治疗,青光眼患者仍然能够有效保护视力。
青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人群发病率为1%,45岁以后为2%。
临床上根据病因、房角、眼压描记等情况将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。
继发性青光眼是由于某些眼病或全身疾病干扰了正常的房水循环而引起的,如眼外伤所致的青光眼、新生血管性青光眼、虹膜睫状体炎继发性青光眼、糖皮质激素性青光眼等,其致病原因均较为明确。
先天性青光眼是由于胚胎发育异常、房角结构先天变异所致。
病理性眼压增高是青光眼的主要危险因素。增高的眼压通过机械压迫和引起视神经缺血两种机制导致视神经损害。眼压增高持续时间愈久,视功能损害愈严重。
青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多,但多数还是房水流出发生了障碍,如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。
眼压升高并非青光眼发病的唯一危险因素,部分患者眼压正常却发生了典型的青光眼病理改变,也有部分青光眼患者眼压虽得到控制,但视神经损害仍然进行性发展。
这说明还有其他一些因素与青光眼发病有关,如眼球局部解剖学变异、年龄、种族、家族史、近视眼、心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等。
眼内排水系统如下图所示,在角膜之后、晶状体前部的空间充满着透明液体,称为房水,房水不仅具有营养角膜、晶状体和玻璃体的作用,还负责维持眼内压力的平衡。正常情况下,房水由睫状体产生,经由后房通过瞳孔流到前房,大部分经由小梁网排出,到血液系统。
房水的产生、流动和排出这一循环是维持眼睛健康所必需的过程,也是维持眼内压的关键因素。如果眼睛的排水系统任一环节出了故障,房水无法正常排出眼内,就会产生积聚,眼内压力增加,长此以往,将导致病理性视神经损伤,导致青光眼。
青光眼为什么要做那么多检查?完整的眼科检查,包括五项常见的检测青光眼的检查。
1、眼压测量(Tonometry)
眼压是青光眼的最主要的危险因素之一,正常眼压的范围是11~21mmHg,青光眼患者的眼压水平因人而异,但即使眼压在正常范围内,也不能排除青光眼的可能,还需要结合其他检查。
2、检眼镜(Ophthalmoscopy)
检眼镜用来检查视神经的形状和颜色,确定眼睛是否有视神经损伤等。
在用滴眼液扩张瞳孔后,可以通过特殊设备检查眼睛,如眼底镜检查,来观察视神经的形状和颜色。
3、视野检查(Perimetry)
视野检查能够显示患者的视野图,可确定青光眼是否已经影响到患者视力。
一旦确诊青光眼,通常每年需要一到两次视野检查,以密切