WOW系列之《世界眼科新时讯》
年第七期：病例报道园地/CASEREPORT（二）
气体填充治疗外伤性黄斑裂孔伴黄斑下出血
病例报道
患者男性，右眼塑料绳钝性外伤，就诊时视力指数。双眼眼压均为10mmHg。眼前节检查发现右眼角膜刮伤，外伤性瞳孔散大。眼后段检查发现累及中心凹的黄斑下大片出血，并向鼻侧延续到视神经（图1A）。周边玻璃体有少量出血，未发现视网膜外伤性破裂或脱离。光学相干断层扫描（OCT）提示外伤性黄斑全层裂孔，伴视网膜下出血（图1B）。患者于伤后5天行眼内全氟丙烷（C3F8）填充治疗，术中共填充0.3mL未经稀释的C3F8,术后1周保持俯卧体位。术后1天OCT提示视网膜下出血明显减少。术后6周检查发现视网膜下出血完全吸收（图1C），OCT提示黄斑裂孔关闭（图1D），最佳矫正视力恢复到20/50。
图1.眼底彩照（A）和OCT（B）提示黄斑下出血，黄斑全层裂孔和相应部位脉络膜破裂。6周后的眼底彩照（C）和OCT（D）提示黄斑下出血吸收，全层裂孔闭合，病灶区视网膜色素上皮层缺损、脉络膜破裂，部分区域视网膜外层萎缩。
讨论
惰性气体填充治疗新生血管性黄斑变性引起的黄斑下出血已有大量报道，但目前关于惰性气体填充治疗外伤性黄斑下出血的报道较少。该病例为外伤后黄斑全层裂孔伴黄斑下出血，我们对其进行C3F8填充治疗后视网膜结构和视力获得较好转归。对于视网膜下出血的治疗，相比玻璃体切除合并视网膜下注射组织纤维蛋白溶酶原激活剂，惰性气体填充治疗创伤更小，其他优势还包括白内障和脉络膜破裂部位反复出血几率减少。
来源：OshtheimerTA,etal.RetinCaseBriefRep.;10:-.
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