转自：天津市医大眼视光职业培训学校
大家好，很高兴今天能有机会和大家分享关于硬性透气性角膜接处镜RGP的相关知识。
角膜接触镜分为软性和硬性两大类。通常市面上所见的为软性角膜接处镜，以矫正近视及美瞳作用居多。今天我向大家介绍的RGP为硬性角膜接触镜，镜片材料是一种高透氧的聚合物。所含的硅、氟等聚合，能够大大增加氧气的通过量，既提高了透氧性，又保证材料的牢固性。
优良的RGP材料需要同时保证透氧性、湿润性、弹性系数、坚韧性及一定的硬度。
RGP于其他角膜接触镜相比最大的优势在于透气，近年来由于高DK值、高弹性模量、亲水、抗沉淀等优势，RGP的应用普及越来越广，享有美誉“会呼吸的隐形眼镜”。
透气性即透氧系数，DK值表示，这里的实际测量要考虑到材料本身的厚度（t）。
透氧性对于隐形眼镜来说至关重要，这会影响到角膜内皮细胞的形态及数量，异常的角膜内皮表现为不均局、肥大的六边形，同时细胞密度及数量也响应减少，易引发角膜水肿等其他相关问题。
那么如何选择镜片材料呢？主要针对于镜片的用途何患者的实际检查情况。夜戴镜片的透氧性要求高于日戴镜片。
由于RGP的材料特点，所以其造成眼表并发症的概率也大大降低，更安全。
下面让我们来看下框架眼镜与角膜接触镜在一些方面的比较。可以看到对于一些高度或者不规则散光、高度近视、远视及屈光参差来说，角膜接触镜的优势更明显。
那么RGP与SCL相比呢？RGP对于散光的矫正优于SCL，但是不及SCL配戴舒适，需要较长的适应周期，一般为7-10天；但是RGP的镜片特点使得其对角膜安全性的改善也是SCL所不能比的。
接下来再看下RGP与OK镜（角膜塑形镜）的比较。虽然同时为硬性角膜接触镜，但是二者在镜片设计上有很大的区别，矫正原理及度数的矫正范围也有区别，同时在配戴者的年龄上，RGP的政策更加宽泛。
在年发表在中华医学会眼科分会视光学组的中华眼科杂志的专家共识中提到，RGP镜适应于有需求而又无禁忌症的任何年龄配戴者。年龄过小或过大者，因存在对问题察觉敏感性或操作依从性问题，建议增加对安全性的监控。可见其配戴及使用的安全性，我院门诊目前的年龄使用者范围，年龄最小的为7个月，年龄最大的为55岁。
适配人群如图所示，可见其适应症的使用范围广，同时可以为临床上解决一些特别病人的屈光问题。不适配的人群需要有有经验的临床眼科医师及眼视光师共同来评估。
RGP及角膜塑形镜的临床验配流程基本一致，我们可以根据图中所示来为患者进行讲解，同时建议可以打印出来分发给患者，包括患者所做检查所需要的时间以及后期随诊需要来的次数，这样能使患者更合理的分配时间，提高临床的验配效率，同时做到更好的宣传及推广。
RGP的临床应用很多，包括了屈光不正类型的矫正、不规则散光类型的矫正，以及一些特殊特性的矫正。
首先关于屈光不正，尤其是高度近视与高度远视，由于框架眼镜的视野及镜片倍率的原因，视觉质量明显低于配戴RGP，另外高度数的镜片也会造成外观上眼部形态的改变，不美观的同时也不方便，由于RGP的镜片度数范围一般都能达到±20.00D，这时RGP就更加适合。
第二，对于高度散光来说，配戴RGP后，RGP和不规则的角膜形态之间会形成一层新的、规则的泪液透镜：镜片的后曲面与角膜的前表面之间的泪液构成，新的光学面对于散光有更高质量的矫正效果，矫正视力及视觉效果也会大大改善。
2.第三，针对屈光参差、屈光性弱视。一些学龄前儿童由于发育问题，或者没有进行及早的屈光矫正出现弱视，配戴框架眼镜往往不配合，摘摘戴戴，或者镜架偏移，不能形成稳定的视觉效果，配戴RGP后由于镜片一整天都配戴在角膜上，镜片可以跟随眼球的注视位置转动，保证了配戴一整天不同注视位置的视觉效果，同时没有框架的困扰，更方便进行体育活动，另外一些儿童由于高度屈光不正不愿意在学校配戴框架镜，配戴RGP也解决了“小四眼”的烦恼。另外屈光参差使得两眼度数相差较多，其高度数的眼睛由于长时间视物模糊可能出现矫正视力下降，单眼配戴RGP也是非常好的选择，能有效的重新建立双眼视功能，同时改善部分患者的眼位问题。
第四，不规则散光。这里主要指圆锥角膜及一些手术后引起的角膜不规则散光。
1圆锥多见于青少年,角膜局部呈圆锥状突起，进行性薄化，逐渐发展成为散光或不规则散光，可用硬性角膜接触镜（RGP）矫正。晚期角膜顶端常形成不规则线状瘢痕或混浊，角膜浅层有新生血管，视力高度减退。从图中我们可以看到圆锥角膜的角膜形态更突出，一些重度圆锥患者需要更加特殊的镜片设计才能保证其视力的提高，或者采取SCL联合RGP的配戴方式，叠加镜片，保护角膜的同时提高良好的视觉效果。
1.角膜屈光术后，屈光手术后配戴隐形眼镜的原因包括图片所示，主要针对改善参残余的不规则散光。
一些眼外伤或角膜移植术后由于缝线张力、瘢痕、植片等原因引起的角膜地形图不规则，一部分患者可以通过配戴RGP来提高视力。这里分享一个病例，我们可以看到其角膜地形图非常不规则，诊断验光为高度散光，同时屈光参差。右眼配戴RGP后，矫正视力提高明显，这对于仍在发育期的青少年来说至关重要。
无晶体眼的接触镜矫正。适合于先天白内障的婴幼儿，尤其是单眼无晶体眼的矫正。