我是Dr.JI吉医生，一名成分派的皮肤科医生，作为曾经的学霸，喜欢和原理死磕。
导语
不知道是不是跨年对于好多朋友都是压力山大，好多感慨像是：“年纪轻（十几岁）皮肤啥都不怕，年纪一大点儿后就是各种烦恼和问题”。而这些年纪带来的烦恼中很多的一个重点就是聚焦在了黑眼圈上。对于压力接踵而至的“熊猫眼”希望能够改善。
想告诉大家，不求病因的想对于黑眼圈来进行解决的基本是空谈。只有知道原因，才知道如何预防、改善和治疗。
作为一名皮肤科医生，吉医生前段时间也是压力山大，各种社会职务和医生工作多到睡眠时间都受到影响，黑眼圈严重。虽说医者不自医，但是作为小白鼠自己在自己身上尝试各种治疗和护肤也是吉医生的一个工作常态。
下面想从黑眼圈的分型和原理成因上来分别说明，还有吉医生的切身体验的彩蛋送出。也征得了一位患者也是好朋友的同意，把她的情况也一起来分享。好了，言归正传——黑眼圈的前世今生。
黑眼圈
▲首先先上吉医生的黑眼圈治疗过程中的原图
▲然后是吉医生一位朋友黑眼圈治疗情况
什么是“熊猫眼”，哦，不，“黑眼圈”呢？一起来看看它的医学定义：
黑眼圈是指在双侧眶周出现的环形外观，颜色相对于正常皮肤颜色较深的睑部黑眼圈。
根据它的临床表现和病因的不同，可以分成色素型、血管型、结构型和混合型四种黑眼圈。
色素型黑眼圈
色素型较为普遍的表现是在眼眶周围尤其是眼眶下部的皮肤呈灰色、棕色的外观。部分爱熬夜的人群会因为疲劳、睡眠不佳而加重。局部炎症或者是外伤之后的色素沉着也有可能引起色素型的黑眼圈的形成。
当我们牵拉下眼睑皮肤来做实验时，会发现皮肤被牵拉变薄后色素型的黑眼圈会因为脸部的皮肤牵拉得到延展，黑眼圈会变得略微淡一些。
色素型
血管型黑眼圈
血管型的黑眼圈经常成蓝色、粉色或者是紫色的外观，有的人还可以看到略微突起一点点的蓝色静脉，特别是在下眼睑的内侧比较显著，也可以看到眼眶周围皮肤的水肿。与鼻炎、贫血一些因素导致的眼周的血液循环淤滞透过皮肤形成了外观灰暗的阴影有很大关系。
血管型黑眼圈的牵拉实验是当我们牵拉下眼睑的皮肤，使深在的血管会变得更加的明显，而且不伴有黑眼圈颜色的变淡。
血管型
结构型黑眼圈
结构型的黑眼圈像是泪沟以及皮肤因为松弛、皱褶、框格脂肪膨出和下眼睑水肿等形成了眼眶下面的皮肤表面突起或者是凹凸不平在非正面光线照射时形成的阴影。外观表现出来是黑眼圈的外观。
当我们绷紧皮肤时松弛的皮肤或者是膨出的组织会得到改善，黑眼圈也就随之消失或者是改善。
结构型
混合型黑眼圈
最后一种混合型黑眼圈是以上说的色素型血管型和结构型黑眼圈当中的两种或者三中并发的情况。
混合型
黑眼圈的治疗
对于色素型的黑眼圈相对有效。
可以通过化学剥脱，譬如刷果酸的方法，以及激光治疗帮助色素新黑眼圈的色素减退。
强脉冲光可以促进到黑色素的代谢和转运，而且可以封闭一些微小增生的毛细血管网，刺激胶原蛋白的增生，收紧眼睑下的皮肤。所以对于色素型和血管型黑眼圈均有一定的效果。
射频治疗像是热玛吉等等，可以帮助改善眼周皮肤的老化和松弛的问题，减轻眼中的水肿，但是在治疗的时候一定要注意对于眼球的保护。
微针的治疗可以对于色素型黑眼圈和因为皮肤松弛老化，导致的结构性黑眼圈有一定的作用。
还有一种方法是通过局部的注射填充，这种方法往往立竿见影。经常用玻尿酸、胶原蛋白，对于血管型的黑眼圈可以把填充物填充在眼眶区域的真皮之下眼轮匝肌之上来治疗黑眼圈。对于泪槽凹陷阴影形成的结构性黑眼圈注射填充物的层次可以更加深，贴着眶缘骨膜注射。
一个注射的治疗的原则就是以少为主，可以多次进行，但不要矫枉过正（黑眼圈变眼袋）。
手术的方法也可以用来治疗结构性的黑眼圈。
TIPS
不管哪种方法小伙伴们还是要注意规律的饮食，改善睡眠，温柔的对待眼周的肌肤。对于一些宣称可以让黑眼圈一夜消失的速成产品，千万要看好成分后再使用。
小贴士
KEYPOINT
划重点小结一下
首先判断黑眼圈的成因，再根据成因分型由医生来进行治疗：
?色素型黑眼圈：
果酸、（超）皮秒、强脉冲光、微针美塑
?血管型黑眼圈：
强脉冲光、注射（建议首选胶原蛋白）、射频
?结构型黑眼圈：
注射（玻尿酸、胶原蛋白）、射频、手术
?混合型黑眼圈：
根据混合的组合类型，由医生在上述三种分型的黑眼圈的治疗方法中选择有效的治疗手段。
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