近期门诊来了一位41岁的女性，19年意外导致双侧膝关节受伤，MRI显示左侧交叉韧带部分损伤，伴少量积液；右侧半月板后角二度损伤，前交叉韧带部分损伤。未经系统治疗。今年夏天开始双膝关节内侧疼痛，平素畏寒喜暖、手脚冰凉、伴见入睡困难、疲劳乏力，易焦虑。
治疗
主诉：双膝关节内侧疼痛伴活动受限2年，伴腰痛、手脚冰凉。
查体：四字试验（+）、浮髌试验（+）、研磨实验（+），骨盆倾斜（++）、骨盆旋转（+），脊柱侧弯（++），臀中肌紧张、股四头肌紧张
诊断：半月板损伤
中医诊断：膝痹（寒痹）
治则：舒筋活络，散寒止痛，调和气血
治疗：
（1）中医正骨，调整骨盆
（2）针灸结合，舒筋、止痛、温经散寒
针灸选穴：双膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、照海、神门、合谷、太冲
热敏悬灸：内膝眼、足三里、阳陵泉45min
经过6次治疗，现在膝关节疼痛症状得以消除，疲劳乏力改善。嘱咐继续治疗3-5次以巩固，并加强膝关节周围相关肌肉力量锻炼。
（三次治疗之后病人的反馈）
小丰医生如是说
本患者属于外伤所引起的半月板损伤，在就诊时经过触诊和手法检查，结合相关试验，发现患者存在骨盆的倾斜和旋转，稍许的脊柱侧弯。
因此在治疗膝关节局部问题的同时，必须考虑骨盆异常所引起的膝关节力线问题。故经中医柔性正骨手法调整骨盆，并调节脊柱的小关节错动，纠正由于骨盆不正所导致的膝关节力线问题。
同时配合针刺双侧膝眼穴，疏通膝关节局部气血，滑利关节。阳陵泉为筋会，膝为筋之府，针刺阳陵泉具有调和气血，疏通经络，散瘀止痛之功。足三里益气养血，散寒温阳。“寒热痹痛，开四关而已之”，配以合谷、太冲以开四关，有调节全身气血的功效。
（包图网授权使用）
我们再来简单认识一下膝关节。膝关节是我们人体最大且最复杂的关节。主要由股骨下端、胫骨上段和髌骨之间的关节面组成。胫股关节之间内外侧各有一块儿非常重要的纤维软骨，我们把它称之为半月板。半月板由两个纤维软骨组成，垫在胫股内、外侧髁关节面上，且外缘厚内缘薄，以增加关节稳定性。内侧呈"C"字形，外侧呈“O”字形。半月板不仅可以用来承受关节重力，还可以增加关节的稳定性，起到缓冲震荡和保护膝关节的功能。
那么我们说的半月板损伤又是怎么回事呢？所谓的半月板损伤就是膝关节由于急性或慢性的损伤，最终影响到了我们的半月板，导致半月板这个纤维软骨出现了一定程度的撕裂，从而引起膝关节的肿胀、疼痛、关节交锁等一系列症候。目前现代医学将半月板的损伤分为三个等级，采用外治法，一度损伤优先建议保守治疗，部分二度损伤也可以保守治疗。
治疗半月板损伤，我们主要以活血化淤，消肿止痛，理筋通络为大原则，还应该结合患者整体情况，从全局着眼。我在临床治疗膝关节问题时首先要考虑的是骨盆问题，骨盆的力线严重影响到膝关节的治疗和恢复，另外结合患者的体质和经络虚实进行针对性处理，涉及的经络有肝经、脾经、胃经等，以针灸正骨推拿相结合。
另外，需要注意的是，半月板损伤早期应尽早进行股四头肌收缩活动，以防肌肉萎缩，关节液吸收后，可进行膝关节屈伸活动，防治组织粘连。平时也可以通过热敷或者施灸的方法，局部治疗。经过两个月左右的保守治疗仍然无缓解的，可考虑手术治疗。
……张小丰医生约诊直达……