眼外伤是眼科的急症，特别是眼球破裂伤、穿通伤更是眼科的急危重症，若伴有眼内异物的存留，则具有更大的危害性，包括穿孔伤对眼球的损伤，异物本身的毒性、感染、视网膜脱落，以及增生性玻璃体视网膜病变等并发症。且发生多是非常突然，而正确的初期救助对于眼外伤的预后非常重要。
年11月21日夜间我科接诊了一位眼外伤的急诊患者，患者在家装修时，被气钉枪崩伤左眼后疼痛出血，视物不见，急诊来我院就诊，值班医生魏佳鑫立即给予眼科检查：视力：右眼0.6，左眼光感（+）；眼压：右眼21nmlHg，左眼：11mmHg。左眼球结膜出血，巩膜充血，11点眼位角膜缘后4mm处可见一直径约3mm类圆形穿通口，可见玻璃体及色素膜涌出，角膜透明，深度正常，全前房血性浑油，虹膜模糊，窥不清，晶状体窥不清，玻璃体及眼底窥不及。眼眶CT示：左眼球内条状金属密度影，考虑异物，邻近玻璃体内条片状密度增高影，考虑积血可能。以“左眼球穿透伤、左眼球内异物”收住入院，入院后完善相关检查后，拟行急诊手术。值班医生立即启动眼球穿通伤的应急预案，在眼科鲁诚主任的统一调配指导下，魏承丽、禹建羲两位医生及殷同利护医院，了解病人情况后针对病情制定手术方案，并详细告知患者及家属手术的必要性、手术的方法、术中可能出现的风险、并发症以及预后情况，在征得患者及家属同意签字后，于23：30患者送往手术室开始手术。经过两个多小时的努力，于凌晨02:10顺利为患者实施了“左眼球内异物+眼球破裂清创缝合+左眼玻璃体切除术+硅油植入术”，术中成功将一枚15.9mm长的铁钉从患者眼中取出。手术结束后，医生返回病房向患者及家属详细讲解术后的医院。目前患者病情稳定，视力逐步恢复中。球内异物更考验眼科医生的技术，不仅要求要有足够的设备，更要求医生有丰富经验与技术，十分考验医生的技术能力与耐心。这枚长15.9mm铁钉的成功取出，对我科医生来说，也是一个很好考验，用我们的专业成功帮助了患者，保住了患者的眼球，挽救了患者的视力，同时也取得患者及家属的认可。温馨提醒：注意生产安全，从事高危工作时请戴护目镜，远离危险！-END-
本期编辑：卫珍珍责任编辑：宋瑞芳
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