第二十三届学术交流会暨第九期眼科读片会在7月7日圆满落幕，本届读片会为期两天，多位专家出席会议同大家分享白内障、眼底病、眼整形、眼外伤、近视眼等方面的前沿诊疗知识和经验，并为参会的医生们解答疑惑，场下大家也就相关内容进行了热烈的讨论，本次读片会扩大了大家的视野，到场的医生们都表示非常享受这次的“眼科学术盛宴”。
下面，让小美为大家分享第二天课程的精彩内容。
儿童眼外伤的微创玻璃体手术治疗卢海
医院的眼外伤专家卢海主任针对儿童眼外伤的案例及手术视频做了精彩的演讲。
儿童是眼外伤最好发人群之一，其影响是复杂深远的，包括视力、眼球/眼眶发育、心理健康、性格发育及种种家庭与社会问题，致伤原因也是复杂多样的，儿童眼外伤的分布特点，与其发育年龄阶段及行为心理状态直接相关。
由于儿童眼外伤临床表现错综复杂，检查配合率低、伤情评估难度大，亟需各急诊一线大夫认识到一期手术质量的重要性，以及对后续治疗和预后产生的巨大影响。
卢主任以多年临床积累的丰富经验，结合数例精彩手术录像分析了儿童玻璃体手术的特点、难点、重点及易忽略点。
第1和第2个手术录像提醒我们要尤其注意伤道附近是否存留有异物，比如极其容易忽略的睫毛；
第3个手术录像提醒我们外伤性白内障（尤其伴有角巩膜缘伤口时）手术时如一期未联合玻切术，切除后发障时应联合检查周边网膜的情况，往往很多人会发现前部PVR，除切除中央混浊后囊外应切除松解周边玻璃体及增殖，并分享了手术技巧；
第4个手术录像提醒我们有些以外伤为主诉就诊的儿童可能外伤只是诱因，其实伴有PHPV、FEVR等先天性或遗传性疾病，再次强调白内障摘除时联合术中查眼底的重要性；
第5个手术录像讲述了早期角膜血染患者分期手术，先清除前部积血，待角膜稍清亮后，再仔细处理后部玻璃体及网膜，避免术后增殖，达到良好治疗效果，而不是在不清晰的视野时粗糙的把硅油注入眼内，最终导致增殖、硅油依赖等；
第6个手术录像通过惊心动魄的玻切联合角膜移植手术挽留了一个穿孔的眼球，提醒我们不要想当然的认为术后疼痛、哭闹是应该的，要时刻警惕眼内炎的可能。
卢教授的总结展露了他的智慧及医者仁心的情怀，儿童眼外伤手术的治疗应打破现有的治疗模式，整合多种相关眼科技术，术前全面评估全眼的损伤及不同伤情之间的关联，手术方案需要精心设计，而术者更要胆大心细！
高度近视黄斑裂孔视网膜脱离治疗新进展段安丽
在这次专题讲座中，医院的段安丽教授通过大量的图片及案例向大家生动展示了她治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的高超技术。
首先段教授讲解了高度近视黄斑裂孔产生的原因:
1.后部眼球壁向后扩张
2.玻璃体对黄斑切线方向的牵拉
3.后部玻璃体气质前囊腔，蹦床样牵拉
4.视网膜动脉牵拉
接着讲解了常用的治疗方法及适应症，并且展示了过度的黄斑兜带术及适度的兜带术，强调虽然黄斑兜带术在当今虽然已经不是主流，但掌握好适应症同样是强有力的封闭裂孔、复位网膜的工具。
鉴于硅油填充的众多副作用，段教授通过精心的临床观察及手术设计，证实了黄斑裂孔性视网膜脱离患者行玻切联合空气填充的有效性，并强调关键点之一在于对黄斑裂孔的处理:内界膜填塞或者遮盖裂孔后行自体血覆盖，确保裂孔处内界膜组织在位。
术后高达90%的裂孔完全闭合率相对于原来硅油填充也只有30%的裂孔完全闭合率是突破性的进展，不得不为段教授的探索精神及高超的技术点赞。
全飞秒和半飞秒的对比甄静
医院总院长甄静对半飞和全飞做对比。相对于半飞秒手术制瓣、掀瓣、覆瓣、冲洗等的复杂操作，全飞秒手术在激光的操作下，仅需23s。
全飞秒对角膜生物力学影响更小，角膜基质暴露少，不易感染，所以在几种术式都允许的情况下，优先推荐全飞秒手术，但是全飞秒手术并不适合所有人，对于超高度近视、角膜厚度低的患者则不建议全飞手术，而且不同的手术设备也会对手术要求和效果产生影响，所以不能一概而论，要因人而异。
眼底病的激光治疗黄志
在该讲座中来自医院的眼底组黄志主任从基础开头，以临床应用结尾，从以下三方面详细讲解了如何打激光。
一、正所谓工欲善其事必先利其器，进行激光治疗前应先具备以下基本的理论基础。
1.常用激光器及波长:气体激光器、液体激光器及固体激光器；临床常用的波长有nm的绿光、nm的黄光、nm的红光及nm的红外光。
2.激光的作用原理:眼科常用的生物效应是光热效应、光电离效应及光化学效应。
3.激光波长与眼色素的关系:直接关系到激光效应与副作用产生的原理。
4.激光波长与感受器的毒性:低波长（如蓝光）容易黄斑锥细胞吸收，故不用。
5.激光波长与散射:散射的因素主要有波长长短、屈光间质的存在。
6.激光波长与视网膜层次关系:激光越长，穿透力越强，作用层次越深。
7.激光时常用的接触镜类型:适合的接触镜也能使激光的实施锦上添花。
8.激光输出的形式:裂隙灯+眼底用接触镜、间接检眼镜、眼内光纤。
二、激光的要素:参数设置
1.光斑:注意设置光斑的大小与实际光斑的大小不完全等同。
2.时间:一般设置为0.1~0.3s，过短的时间视网膜灼烧局限，边缘锐利。
3.能量:不同机器、不同病变差异大；总的原则是从小能量开始，渐加至合适。
这三者共同决定了光斑的反应及等级，要灵活应用，避免小光斑、短时间、高能量。
三、最后黄志主任结合实际病例讲解了常见疾病的激光治疗方法:
1.糖网患者的激光:要求要足量、足反应。特别强调对于视力视野尚可的患者激光前要充分交流，激光时为使患者适应PRP后视野丢失的不适可以先从鼻侧开始打。
2.PCV患者的激光:中心凹外的polyps，用普通眼底激光也能达到很好的治疗效果。
3.中浆患者的激光治疗:多发中浆封闭渗漏点后出现新的渗漏点需再次激光；合并大泡性视网膜脱离的患者联合巩膜外放液后可以使视网膜迅速平复，此时再激光渗漏点。
4.黄斑水肿患者的格栅样光凝:注意激光斑的大小及反应，时刻心系黄斑。
与一般眼科会议不同的是，眼科读片会是一场能够和专家直接交流的学术盛宴，许多与会医生都会带着自己的特殊病例，与现场的眼科专家进行讨论，专家会就这些案例分享诊断思路，让远道而来的参会医生不虚此行。
THEEND
如今，医院读片会已经成为行业内知名的学术品牌，这离不开诸位专家和参会医师的肯定与支持，未来，美尔目会努力搭建好更多的学术交流平台，也会将读片会举办成最新眼科前沿知识的知识盛宴。
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