患者王XX，男，7岁，因左眼被剪刀戳伤4天入院。
专科检查：右眼视力：远0.5，左眼视力：光感。右眼结膜无充血，角膜明，前房中等深，房水清，瞳孔圆，直径约3mm，光敏，晶体密度正常，玻璃体较透明，眼底见视盘界清，色淡红，中心凹反光可见，网膜平伏；左眼睑轻度肿胀，结膜充血，角膜鼻侧见一大小约6mm不规则裂口，并见虹膜组织嵌顿，余角膜大片雾状混浊水肿，前房极浅，余眼内结构窥不入。右眼眼压：17mmHg，左眼眼压：指测T-1。
诊断：左眼球穿通伤1)角膜裂伤2)虹膜崁顿3)外伤性白内障?
急诊全麻下行“左眼球探查+角膜穿通伤清创缝合术”。
术前截图
术后截图，角膜中央偏上方内皮面有斜形伤口
出院时，VOS0.2，角膜大片雾状混浊，瞳孔圆，晶体透明，虹膜无前后粘连。
患者史XX，男，26岁，因左眼钉击伤伴视物不见6小时入院。
专科检查：右眼视力：1.0，左眼视力：HM/眼前。右眼未见明显异常。左眼结膜充血(+++)，角膜中央可见铁钉戳于角膜中央，周围伴晶体皮质溢出，前房基本消失，虹膜面少许纤维素样渗出、出血，瞳孔不规则，直径约5*4mm，对光反射未引出;晶体白色混浊；金属异物插入眼内，余结构窥不清，右眼眼压：18mmHg，左眼眼压：Tn-1。
诊断：左眼球穿通伤1)角膜裂伤2)外伤性白内障3)眼球异物。
急症局麻下行“左眼眼球探查+异物取出+角膜裂伤清创缝合+白内障吸除术。
术前截图
术中取出钉子的截图
术中取出的钉子
手术结束的截图
总结：眼外伤手术根据病情决定手术方式，是非常规手术，角膜裂伤缝合需根据伤口形状决定缝合方向，深浅度，角膜无明显污染小碎片尽量带线保留。三角裂口处可以对位、交叉、荷包、U形等缝合，缝线松紧度适宜。减少术后疤痕性屈光改变，最大恢复视力，处理好玻璃体，尽量恢复瞳孔形态，分离隔离可能出现组织粘连等二期并发症。此二例病人角膜对合良好，瞳孔形态圆，术后未出现虹膜玻璃体前后粘连。有玻璃体腔污染的外伤一定要和患者交待有延迟性感染可能性。
王继亚，主任医师，眼科专家，曾任广东医院眼科主任，医院院长，擅长各种类型的白内障手术治疗同，已完成近2万例白内障超声乳化摘除手术，具有丰富的眼科临床诊疗经验。凡来我院眼外伤手术患者均由王继亚院长亲诊手术!
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