第三章幼儿常见疾病和意外事故的防护
第一节幼儿常见病的病因、症状及预防
七大常见病：佝偻病、肥胖症、缺铁性贫血、龋齿、感冒、肺炎、腹泻
小儿四病：佝偻病、缺铁性贫血、肺炎、腹泻（PD）
一、佝偻病（3岁以下幼儿的常见病）
病因：接触日光不足、发育过快、疾病的影响、钙的吸收利用障碍
症状：枕秃（头部）、鸡胸
预防：
1.预防先天性佝偻病
2.提倡母乳喂养
3.补充维生素D、多晒太阳
二、肥胖症
病因：多食少动、遗传、心理因素、内分泌疾病
症状：体重超过相应身高应有体重20%以上即为肥胖；超过20%-30%轻度肥胖症；超过30%-50%中度肥胖症；超过50%以上高度肥胖症
预防：
1.少吃多动
2.减少遗传影响
3.消除不良心理
三、贫血
病因：先天储蓄铁不良、摄入量不足、生长过快、疾病影响
症状：面色苍黄、易疲倦、头发稀疏、神情呆滞、嗜睡
预防：
1.多吃含铁丰富的饮食
2.治疗疾病
四、龋齿
病因：牙釉质薄、牙本质较松脆
症状：牙疼
预防：
1.多晒太阳，补充营养
2.适宜的刺激，促进牙齿咀嚼
3.避免外伤
4.注意口腔卫生，漱口和刷牙（使用含氟牙膏）
5.定期检查，及时治疗
五、感冒
病因：病毒引起的常见病；受凉、受热，空气污浊，过于疲倦，贪食油腻
症状：高烧、抽火风
预防:多喝水、多休息、物理降温（降至38°）
六、肺炎
病因：病毒或细菌感染引起的，3岁以下小儿冬春季的常见病。
症状：发热、咳嗽、气喘、呼吸困难、面色青灰
预防：
1.保持空气清新
2.吃易消化、有营养的食品
七、腹泻（夏秋季）
病因：消化不良、饮食不当、细菌（肠炎）
症状：蛋花汤样、黏糊状
预防：
1.不必禁食，吃些易消化、有营养的食品
2.注意腹部保暖
3.大便后用温水洗屁股
4.口服补液盐（ORS）（加凉水或温水冲服，切忌用开水）
大便
1.肠套叠：红果酱
2.细菌性痢疾：脓血便
3.白陶土样：肝炎、胆梗阻
4.柏油样（黑）：消化道出血、鼻出血吞下
5.腹泻：蛋花汤、黏糊
6.肛裂：大便表面有血
食物中毒：
1.细菌中毒：食物变质
2.非细菌中毒：化学性：农药（生水果）
植物性：发芽土豆、生豆浆、生四季豆
第二节传染病的特性、预防传染病的主要措施
一、传染病的特性
1.有病原体（与非传染病的根本区别）
2.有传染性
3.有免疫性（麻疹、百日咳、流行性腮腺炎）
4.病程发展有一定的规律性：
①潜伏期
②前驱期（具有传染性）
③发病期
④恢复期
二、预防传染病的主要措施：
1.早发现、早隔离、早治疗（病人、病原携带者、受感染的动物）
2.切断传播途径（空气、水、食物、日、土、虫、医、母、直接接触）
3.保护易感人群→幼儿：疫苗接种、预防针
传染病的通用护理：
1.开窗通风，保持空气清新
2.饮食清淡，易消化、有营养，少食多餐
3.多休息，多喝水
4.注意保暖
5.注意卫生（食具、用具要消毒、隔离）
6.照顾传染病病人要戴口罩
7.皮肤病：皮肤清洁，剪指甲
8.发烧：退烧（物理降温）
9.打疫苗
10.肠胃病：温水洗屁股
第三节幼儿常见传染病的传染途径、典型症状及预防
一、麻疹：
由病毒（存在于口鼻眼分泌物）引起的呼吸道传染病,主要经飞沫传染。冬春多见。麻疹潜伏期在7-21天，一般10天左右最常见。（口腔开始→耳后蔓延）
预防：
1.保持空气清新。
2.注意口鼻眼卫生。
3.吃有营养，易消化的食物。
4.发高烧应采取降低体温的措施。
5.护理病儿的人，要戴口罩。
二、水痘：
由病毒引起的呼吸道传染病,患者为主要传染源,可通过直接接触、飞沫及空气传播,传染性较强,多发生在冬春季节。
症状：起病较急，病初1-2天有低热，然后出现：皮疹→水疱→结痂
护理：
1.发烧要卧床休息，保持室内空气清新。
2.用炉甘石洗剂等止痒，疱疹上涂龙胆紫（紫药水）尽快干燥结痂。
3.给病儿剪短指甲，防止抓破皮肤引起感染。
4.勤洗内衣和床单
5.须隔离到全部皮疹结痂为止。
三、流行性感冒：
由流感病毒引起的呼吸道传染病。多在冬末春初流行，主要以呼吸道飞沫的途径传播,流感病人是主要传染源。
护理：
1.高烧时卧床休息，保持空气清新
2.饮食易消化、有营养，多饮水
3.可选用板蓝根等药物，患高烧时应适当降温。
4.护理者戴口罩，护理患儿后洗手。
四、腮腺炎：
是由病毒引起的呼吸道传染病。病人腮腺肿大期间,唾液中的病毒可经飞沫传播。一年四季均可流行,病后获终身免疫。（发热、食欲不振、腮腺肿大）
护理：
1.注意口腔卫生，常用淡盐水漱口。
2.腮腺肿痛可用湿毛巾做冰敷。
3.饮食以流质、半流质为主，避免吃酸。
4.用中药治疗。
五、流行性乙型脑炎：
由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。本病经蚊虫传播，流行于夏秋季。典型症状：喷射性呕吐、肢体强直、高烧、瘫痪
护理：
1.在流行期间1-2月接种乙脑疫苗。
2.搞好环境卫生，消灭蚊虫滋生地。
六、传染性肝炎：
由肝炎病毒引起的传染病。肝炎病毒可分为甲型、乙型和非甲非乙等诸多类型。无论甲肝、乙肝,在症状上都可分为黄疽型与无黄疽型两种。
黄疽型肝炎：病初类似感冒,相继出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状,尤其不喜欢吃油腻食物。病后无精打采,乏力,脾气烦躁,易发怒。经一周左右,巩膜、皮肤出现黄疽,尿色加深,肝功能异常。无黄疽型肝炎：与黄疽型相比,病情较轻。一般有发热、乏力、恶心、呕吐、头晕等症状,无黄疽。
传播途径：食物、水源、粪便、医源（乙肝）、日常生活
预防：
1.接种甲肝疫苗、乙肝疫苗，保护易感者。
2.家庭中注意个人卫生、饮食卫生，水杯、牙刷要专用。
3.教育机构保教人员、炊事员等要定期体检。
4.注射用的针头、针管，用后彻底消毒。可用一次性注射器。
5.对肝炎病人的食具、用具、便盆等，均应严格消毒。病人应隔离治疗。
6.避免“母婴”传播。
七、手足口病：
由库克萨基病毒引起的常见传染病。多在夏季流行。主要发生于学龄前儿童,尤其1~2岁婴幼儿为多。（可经水源、食物、直接接触传播）
症状:发烧,咳嗽,全身不适,并在幼儿的背面、手掌、足趾等部位出现皮疹,口腔内产生水疱症状。
护理：
1.发烧时卧床休息，多饮水
2.吃有营养、易消化的流质、半流质食物
3.饭后漱口，保持口腔清洁
4.不必用抗菌素治疗
5.病儿的食具、便具等应专用，用后消毒
八、流行性脑脊髓膜炎：
是由细菌引起的呼吸道传染病。病菌存在于病人的鼻咽部,主要通过飞沫传播，常见冬春季。
典型症状：颈部强直、喷射性呕吐、血型皮疹，手指按压→红色印不退
1.接种流行性脑髓膜炎菌苗。
2.开窗通风，保持空气清新。
3.不去人多的公共场所。
4.接触者检疫，可服用磺胺嘧啶预防。
九、结核病：
由结核杆菌引起的慢性传染病。小儿若未接种卡介苗,即对结核杆菌有普遍的易感性。本病主要经呼吸道传染。
护理：
1.按医嘱用药。（早期、规律、全程、适量）
2.适当进行户外活动，呼吸新鲜空气。
3.避免接触各种传染病。
4.避免与结核病人接触。
十、细菌性痢疾：
由细菌引起的肠道传染病。病毒存在于幼儿的粪便中，经口传入。多在夏秋季。
症状:1起病急,发烧,腹痛,腹泻2.一日腹泻数十次,有明显的里急后重(有总排不尽大便的感觉),大便内有黏液及脓血。
护理：
1.检查治疗，遵医嘱用药。
2.注意饮食。以流质、半流质为主。
3.每次排便后，用温水洗屁股。
4.注意消毒隔离，饭前、便后要洗手。
冬春季（呼吸道传染病）：
1.麻疹2.水痘3.感冒4.腮腺炎5.流行性脑髓膜炎6.结核病
飞沫传播、病毒
夏秋季（肠道传染病）：
细菌性痢疾：经口传入、细菌
夏秋季（中枢神经系统传染病）：
流行性乙型脑炎：蚊虫传播、病毒
夏季：
手足口病：库克萨基病毒
无季节性：
1.甲肝：食物、水源、粪便
2.乙肝：食物、水源、粪便、血液、唾液、乳汁
甲肝、乙肝：病毒
第四节幼儿常见意外事故的防护和急救
一、口对口吹气和胸外心脏挤压术的操作要领：
（一）口对口吹气
口对口吹气法是一种简便的人工呼吸的方法。
①畅通呼吸道
②吹气法
1.使病儿仰卧,头后仰,将病人的衣领解开，腰带松开；
2.清除病人口鼻内的异物和污物,保持呼吸畅通。
3.救护者一只手托起病人的下颌,另一只手捏紧病人的鼻孔,然后深吸一口气,对着病人的口部用力吹气。
4.每隔三四秒吹一次,成人16-20次/分,儿童18-24次/分，婴儿30-40次/分
（二）胸外心脏挤压术
1.伤者仰卧于有硬物的平面上,头部与心脏在同一水平；
2.救护者站于伤者一侧,将一手掌的根部放置在胸骨下1/3处,再将另一手掌重叠上去。
3.伸直手臂,借助于上身重量,冲击性下压压后立即放松;
年长儿:60次/分
年幼儿:80次/分
婴儿:次/分
年龄越小，次数越多。
意外事故发生的原因
1.幼儿运动功能不完善
2.幼儿对危险因素缺乏认识
3.幼儿好奇、好动、活泼、易冲动
4.集体环境中,幼儿人数较多、教师人数较少
判断伤者病情轻重：急救的原则：
1.呼吸的变化1.挽救生命
2.脉搏的变化2.防止残疾
3.瞳孔的变化3.减少痛苦
二、急救处理
①小外伤止血：止血、消毒、包扎
出血的种类：皮下出血、外出血、内出血
止血方法：
1.加压包扎止血法
2.指压止血法
3.止血带止血法
4.一般止血法
②骨折：限制伤肢再活动（固定）
③眯眼：沙子、谷皮、小飞虫等眯眼,让儿童不要用力挤眼、揉眼,要安静等大人来处理。粘在眼表面的异物,翻开眼皮后,可用干净的手帕或棉签轻轻擦去。
④误服毒药：催吐为主
⑤烫伤：
1.用自来水不断冲洗伤处,进行冷却处理,防止烫伤的范围继续扩大。
2.若是隔着衣服,先用冷水使烫伤处却20-30分钟，然后剪开衣服，再脱下，在烫伤处涂抹“红花油”等油剂，并保持创伤面的清洁。
3.对烫伤面积较大的幼儿，应立即将湿衣服脱掉。用干净被单将伤者包裹起来,送医院治疗。
⑥触电：切断电源，用干燥的木棍移开电线，之后用人工呼吸或胸外心脏挤压术，不可中断，医院。
⑦中暑：迅速将病儿移动到阴凉通风的地方，解开其衣扣，躺下休息。用凉水、扇子扇风，帮助散热。
⑧疯狗咬伤：狂犬病（“恐水症”），潜伏期10天、一年或更长。被咬后应及时用20%肥皂水或新洁尔灭清洁伤口。冲洗后，用75%酒精或2%碘酒涂在伤口上。送医，并注射狂犬疫苗。
动物咬伤：应立即、就地、彻底清洗伤口。冲洗伤口一是要快，二是要彻底，三是伤口不可包扎。正确处理伤口后，医院。
⑨黄蜂和蜜蜂蛰伤：黄蜂毒液呈碱性，可用食醋涂于伤口。（很黄很暴力爱吃醋）蜜蜂毒液呈酸性，用肥皂水涂于伤口。
⑩气管异物：立即送医急救
11.外耳道异物：
1.昆虫入耳：灯光对着外耳道，诱导昆虫爬出。或用甘油、食油、酒精灯滴入外耳道内，将昆虫淹死，再夹取出来。
2.脏水入耳：单脚跳
12.咽部异物：不能吞咽、不喝食醋，直接送医处理（镊子夹）
13.鼻出血：
1.安慰幼儿放松，安静坐着；
2.头略低，张口呼吸，捏住鼻翼，压迫5-10分钟；
3.止血后，2-3小时不做剧烈运动
4.出血较多时，用脱脂棉塞入鼻腔。
14.晕厥（大脑供血不足）：让病儿仰卧,头略低,脚略抬高,以改善脑贫血状况,松开衣领、裤袋。清醒后,喝些热饮料。一般经短时间休息即可恢复。
15.惊厥（抽风）：惊厥是大脑皮质功能紊乱所引起的一种病症。婴幼儿由于中枢神经系统发育尚未成熟,所以很容易发生惊厥。
(1)若因高烧抽风,应采取物理降温措施。病儿清醒后喝些凉开水。可按以往服退烧药的用量,服一次药,送医院治疗
(2)抽风时,让病儿侧卧，松开衣扣、裤袋。保护病儿不要从床上摔下,但不要紧搂着、按着病儿。用毛巾或手帕拧成麻花状放在上下牙之间,以免咬破舌头。
16.擦伤：因摔倒把皮肤磕破了,伤口脏,可用凉开水冲洗伤口,除去污物;涂红药水或紫药水，盖上纱布，脸上皮肤擦伤不要涂紫药水。
17.挫伤：受到石子、弹弓子的打击,皮肤未破,但伤处肿痛、发青,可局部冷敷，防止皮下继续出血。活血止痛散敷在伤口处。限制受伤的肢体活动。
18.割伤：削铅笔划破了手,皮肤割裂、出血,可用碘酒消毒伤口,盖上消毒纱布,包扎止血。
19.扭伤：多发生在四肢的关节位置，肌肉、韧带等软组织因过度牵拉而受到损伤。损伤的局部充血、肿胀和疼痛，活动受到限制。初期应停止多动减少出血,采用冷敷,已达到止血、消肿、止痛的目的。经1-2天,出血已经停止,可用热敷促进消肿和血液的吸收。中药七厘散外敷伤处有良好效果。（先冷敷、后热敷）
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