林顺潮系香港著名的眼科教授,曾任香港中文大学眼科及视觉科学系主任十三年,成功把港中大眼科打造成全球著名的眼科中心之一。在香港,林医生非常受尊重的眼科住专家,包括董建华、范徐丽泰、伏明霞、刘德华、陈慧琳、甄子丹等名人都是林教授的患者。林教授擅长治疗眼科全科疾病,尤其擅长黄斑病变、视网膜病变、复杂性眼底手术等疑难眼病;并且曾进行过香港首宗变形虫上眼手术,以及全球首宗眼眶神经鞘纤维水囊切除手术,首创了“前房角膜穿刺手术”,拯救了无数急性青光眼患者的视力。
在之前的文章中,林顺潮教授为我们介绍了儿童谨防眼外伤的几点注意事项,眼外伤是常见的、严重的致盲性眼病之一,眼组织结构精细而脆弱,受伤后往往不能完全修复,导致不同程度的视力障碍,重者可致失明或眼球萎缩,故应加强防治。但大家或许不知道眼外伤患者如果不及时治疗,也容易引起青光眼。
林教授说,一部分患者在眼睛受伤之后,如果当时并没有出现严重的视力障碍等情况,就不引起重视,不去就诊或就诊不及时,结果由外伤导致的眼睛结构受损,进一步发展成为青光眼。曾经有一位患者,是羽毛球双打的业余爱好者,在一次运动中不慎被同伴用球拍打伤眼睛,当时并没有及时治疗,最后发展成青光眼。林教授提醒,由于青光眼造成的视力损伤不可逆转,治疗也只能维持现有的视力,因此,青光眼的早发现、早治疗非常重要。
外伤性青光眼可以在外伤后即刻发生,也可能在伤后多年发生。外伤性青光眼发生机制复杂,眼部结构异常,手术难度大。那么为什么眼睛外伤会引起青光眼呢?
据林教授介绍,眼球外伤可直接损伤小梁网,小梁网水肿,引流房水功能下降;此外,眼球外伤可导致前房角组织撕裂或撕脱,发生纤维化(医学上称“房角后退”),前房角引流房水的功能下降或消失,若残存的健康前房角不能够代偿眼内房水的排出,就会导致眼压升高引起继发性青光眼。
另外,眼球外伤可导致眼内出血,房水中的血细胞和血液凝块会堵塞小梁网眼,导致房水排出受阻,眼压升高而继发青光眼;同时房水中的血细胞(主要是红细胞)逐渐分解,产生一些物质,这些物质会损伤小梁网,导致引流房水的功能下降,进而导致眼压升高而继发青光眼。另外房水中的红细胞会变成一种无形能力的细胞称“血影细胞”,这些细胞膜的硬度比正常的红细胞大,不能变形通过小梁网眼,从而堵塞小梁网导致房水排出受阻,引起眼压升高。
林顺潮教授提醒,一旦发生了眼外伤,切忌用手捂眼或是揉眼,以免造成二次伤害,医院接受专业治疗。而急性青光眼的主要症状是头疼、眼疼、视物模糊,严重者可能伴有恶心、呕吐,同样可以对视力造成不可逆性的伤害,及时就诊是唯一有效的解决方法。
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