眼压的定义
眼球内部的压力，简称为眼压，是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。
正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态和眼睛的视觉功能，正常眼压的范围为10mmHg～21mmHg，眼压和身体其它生理指标一如体温、心跳、血压等一样是具有浮动性的，24小时眼压差值不超过8mmHg，一般两眼眼压差值＜5mmHg。
眼内容物有房水、晶状体、玻璃体，其中对眼压影响最大的是房水，正常的房水循环是维持正常眼压的主要因素。
房水处于动态循环中，它由睫状体的睫状突上皮细胞产生后到达后房，通过瞳孔进入前方，然后由前房角经小梁网进入Schlemm管，再经过集液管和房水静脉最后进入巩膜表层的睫状前静脉而回到血液循环。另有少部分房水从葡萄膜巩膜途径引流或者经虹膜表面隐窝吸收。
房水的循环途径
在一般情况下，房水的产生和排泄是保持着一种动态平衡，即在一定时间内，产生的房水和排出的房水的量是相等的。如果房水的排出通道受阻碍，或因某种原因房水产生的量增加，都可导致房水的蓄积，使眼压升高。若房水产生的量过少，房水的蓄积达不到一定量，眼压就会过低。
一般眼压过高或过低都会不同程度地损害视力，尤其是眼压过高。
引起眼压升高和降低的因素很多，在此我们主要探讨眼外伤引起的眼压变化。
眼外伤伴发眼压升高
01
眼内出血
最常见的是前房积血导致的高眼压，以钝挫伤引起最多见，最常见的原因是红细胞等血液成分机械性阻塞小梁网。
02
晶状体脱位
以钝挫伤多见，晶状体脱位大多数伴有玻璃体脱出，晶状体脱入前房，阻塞前后房房水流通，将晶体和虹膜前移，使虹膜周边前粘连，影响房水外流而眼压升高。晶状体半脱或全脱于玻璃体内，会合并玻璃体疝，另一方面脱位的晶状体前倾压迫虹膜，导致虹膜周边前粘连，均可引起眼压升高。
03
房角后退
以钝挫伤为主，伤后早期眼压升高发生的原因是小梁组织水肿、炎症介质释放和组织细胞碎片阻塞等，伤后数月到数年发生的慢性眼压增高与房角受损范围有关。
04
外伤性白内障
由于晶状体囊膜受损破裂后，皮质吸收水分而膨胀，眼内容增多，前房变浅，房角闭塞，可也因皮质碎屑直接堵塞房角，影响房水排出而引起眼压增高；
05
化学伤
早期主要是炎症导致小梁网水肿或炎症细胞阻塞小梁网，后期主要是长期的慢性炎症反应导致虹膜前后粘连。
治疗处理
眼局部应用的降眼压药物作用机制有三方面：增加小梁网途径、葡萄膜巩膜途径的房水引流，以及减少睫状体的房水产生。
前房积血继发高眼压治疗：1、限制活动以减少再出血；2、药物治疗促进积血吸收和降眼压；3、如保守治疗无效，眼压难以控制者早期行前房穿刺冲洗术。
晶状体脱位继发高眼压治疗：合并玻璃体脱出的话，行晶状体摘除+前段玻璃体切除术，如果眼部其它情况尚可，可行人工晶状体植入术以提高患者视力。
房角后退继发高眼压治疗：早期主要用皮质类固醇抗炎和减少房水生成的降眼压治疗，晚期后退房角范围大者，一般保守治疗效果不佳，多数需行滤过性手术治疗，眼压方能恢复正常。
外伤性白内障继发高眼压治疗：伤后应尽早行外伤性白内障摘除以避免继发性青光眼的发生。
化学伤继发高眼压治疗：尽可能早期行前房穿刺即可降低眼压又能将房水中的炎症细胞和化学物质排出，从而减少晚期并发症的发生。
眼外伤伴发眼压降低
长期、持续的低眼压不仅可以对眼球组织和功能产生破坏，更甚者还可引起视功能丧失、眼球萎缩。
主要有六种原因可导致眼压下降：
01
由于外力作用眼球穿孔后可造成房水外漏、玻璃体丢失
02
眼球遭受挫伤，在眼局部循环的神经失去正常的调节功能，神经血管缺乏稳定性，毛细血管收缩，分泌房水的睫状突上皮细胞功能减退
03
在伤口未愈合的情况下眼内液流失
04
眼遭受挫伤受容易使视网膜脱离，从而导致眼压下降
05
房角受到损伤，致使睫状体脱离或睫状体分离，从而使前房和睫状体上腔之间互通，最终形成房水旁路导致眼压下降
06
虹膜根部断离，房水流出后造成眼压降低
治疗处理
1、药物治疗：
对外伤性低眼压的药物治疗主要有以下几种：
（１）皮质类固醇滴眼剂，据研究证实，与小梁网细胞有着特殊的亲和力的是糖皮质激素，这是因为小梁网细胞上有高浓度的糖皮质激素受体，因而更易使房水外流通道阻力增加，从而导致眼压升高；
（２）拟副交感神经药物，如毒扁豆碱在理论上能够促进房水生成，从而减少葡萄膜、巩膜途径的房水外流，导致眼压升高；
（３）多巴胺异丁酯是多巴胺受体的兴奋剂，通过兴奋睫状体的多巴胺受体刺激房水分泌。
2、手术治疗：根据病变位置进行不同的手术处理。
（1）眼球破裂者则尽快行眼球清创缝合术。
（2）睫状体分离者若保守治疗无效，则行睫状体复位术，包括睫状体激光或冷冻、睫状体缝合、玻璃体切割术等。
（3）如视网膜脱离，则需行视网膜脱离复位术。
TIPS：
激光治疗
氩激光、半导体激光直接击射睫状体或经巩膜封闭裂隙处，可有效的治疗因外伤性睫状体解离所致的低眼压。对多数病例能够有效治疗原发病，升高眼压。
睫状体冷冻术
睫状体冷冻术是通过产生无菌性炎症反应的方法使睫状体与巩膜粘连，此种方法对较轻或范围不大的睫状体脱离有较好的治疗效果。
玻璃体手术
经玻璃体手术可有效地治疗玻璃体增殖病变，去除前部增生性玻璃体视网膜病变及睫状膜，恢复睫状体功能，或通过眼内填充来顶压睫状体使其复位，达到升高眼压的目的。
如何自测眼压
粗略地感知眼压是否正常的方法：
1、闭上眼睛；
2、用食指轻轻触碰眼球，感觉一下眼球波动感；
3、一般情况下，类似嘴唇的硬度，较软的表示眼压低；类似额头的硬度，表示眼压高；正常人的眼压硬度与鼻尖的硬度相接近；
*如果感到明显不适，自医院请专业医生来诊断哦。
小贴士
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