生活中免不了碰到一些“飞来横祸”
尤其是眼睛
说起眼外伤很多人的脑海中
可能会出现一些血肉模糊的场面
眼睛受伤后如果处理不当
会严重影响视力
严重者甚至眼球难保
很多眼外伤所致的视力损伤
是不可逆转的
避免二次伤害
正确的院前急救
及时就医配合医生诊疗
才能把伤害最小化
本期专家
陈震
常见的眼外伤
按致伤因素分：
机械性
眼外伤
挫伤、穿孔伤、异物伤
非机械性
眼外伤
热烧伤、化学伤(酸、硷)、辐射伤、毒气伤等
对眼睛造成的损伤
损伤到任何一个屈光部件都会造成视力下降。
损伤
角膜
预后可能会出现散光、视力下降、角膜白斑等。
损伤
晶状体
出现晶状体的脱位、外伤性的白内障，严重影响视力。
损伤
视网膜
预后更差。
异物进眼切勿搓揉
异物在眼表
异物在眼球内
搓揉的
不良后果
揉眼可能导致异物划伤角膜影响视力、增加异物取出难度、造成感染等。
揉眼可能导致眼球破裂伤加剧、眼内容物脱出，直接影响患者预后。
处理意见
避免揉眼，用清水冲洗后就医。
避免冲洗及按压伤眼，用干净纱布包眼后立即就医。
健康大讲堂
出现眼外伤如何急救？
运
动
时
眼
球
受
伤
运动引起的眼外伤多数为眼球钝挫伤，轻则球结膜下出血、球结膜裂伤；重则前房积血、晶状体脱位、玻璃体腔积血，甚至视网膜脱离。
当发生眼球钝挫伤时，患者可能感到伤眼胀痛、视物模糊、甚至视力急剧下降至光感，此时应停止运动立即就医，半卧位休息，促进血液吸收。
眼
部
遭
遇
打
击
伤
如果只是皮下淤血，24小时内可冷敷，起到止血消肿作用；24小时后改湿热敷，促进血的吸收。
眼部遭到外力严重撞击后可能造成眼眶骨折，骨折导致眼外肌嵌顿后，会影响眼球运动，造成斜视、复视等；而视神经管骨折会压迫视神经导致视力瞬间丧失。
化
学
物
品
入
眼
化学物品入眼停留在眼睛里，会对眼睛造成腐蚀。
患者需要立即用大量清水冲洗，冲洗完后用干净的纱布把眼睛包好，再及时就医。
眼
球
插
入
异
物
眼球插入异物大都合并眼球破裂伤、穿通伤，一般伤情都比较重。
此时不应轻易拔出眼球内异物造成二次损伤，也要避免挤压眼球导致球内容物脱出。
伤后应立即用干净纱布包盖伤眼，或用硬盒子保护起来，及时就医。
劳
动
工
人
眼
外
伤
很多眼外伤是可以预防的，比如电焊工人的电光性眼炎，以及打磨加工金属工作时导致的角膜异物。
只需在工作时佩戴严密的防护面罩，大部分都可以避免。
医院如何治疗眼外伤？
眼外伤是复合性的损伤，最常见的治疗是清创、缝合。
角膜破裂
缝合角膜
晶体破裂
换新的人工晶体
眼部出血
清掉血做剥切手术
视网膜受损
做视网膜的激光、修补
陈震
眼外伤手术是前后节联合手术，手术方式很多变。
健康大讲堂
人工玻璃体球囊植入
保住眼球不被摘除
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人工玻璃体球囊植入技术
人
工
人的眼球约4/5的容积由玻璃体组成，玻璃体的组成成分99%是水，1%为胶原纤维作为支架把眼球撑起来，正常情况下呈现透明的凝胶状态。
由于玻璃体中有液体和纤维组织，眼球才能被充满。但自然玻璃体却不可再生，当发生玻璃体视网膜疾病时，必须通过手术切除自然玻璃体后，填充合适的人工玻璃体替代物。
目前临床常用的填充物主要有空气、惰性气体、硅油等。但长期的硅油填充容易导致一系列的并发症，如并发性白内障、继发性青光眼、角膜变性、硅油乳化，甚至可移行至视网膜下和视神经，造成视神经纤维的髓鞘脱失，导致视力永久丧失，最终因无法保持眼球外形而不得不摘除眼球。
过去严重的眼外伤患者，以及视网膜脱离手术失败多次的患者，都面临着摘除眼球的严重后果。
人工玻璃体球囊植入新技术，不仅避免了填充介质——硅油与眼内组织结构的直接接触而带来不良反应，还可以长期填充在眼内，解决了部分患者需要反复手术等问题，更避免患者眼球摘除，还能保留部分患者的视力。
如何预防眼外伤？
1做好运动防护
2
避免与他人发生肢体冲突
3
做好儿童安全教育
儿童眼外伤
儿童正处在生长发育和学习的重要时期，眼外伤对儿童的视功能和身心健康都带来巨大损害。
儿童眼外伤的特点
?发生率高
我国眼外伤发病率中儿童占13%以上，农村山区发生率比城镇高，男童比女童高3倍以上。
?致伤因素多
儿童在打闹玩耍中，容易被木棍、石块、弹弓、气枪子弹、玩具、削笔、鞭炮等致伤。
?检查处理较困难
儿童多不能对受伤情况和自觉症状进行详细描述，由于心理紧张、害怕和眼部疼痛，检查处理时也多不能配合。
?大多可以预防
加强对孩子的安全教育、禁止燃放烟花爆竹、加强雷管和废弃一次性注射器等危险物品的保管和处理等，孩子一定要有家长和教师照看，防止自伤或误伤眼睛。
发生眼外伤后的处理意见
?化学伤要尽快就近用清水冲洗，及时就医；
?异物伤不要揉眼睛，避免自行拔出，及时就医；
?开放性伤口应避免挤压和涂擦眼膏，用硬纸盒盖医院。
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周一到周日12:00—12:20
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本文主编
林慧祺
文本编辑
汪逸辉
谢谢您的阅读
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