眼部矫正
创伤后所需的眼部矫正类型在很大程度上取决于存在的畸形程度。穿透性损伤穿透性损伤往往需要高度先进的光学设备，如EyePrintPro（EyePrintprosthesis)。这些设备通常是根据眼表模具制成。技术的进步，如Pentacam角膜巩膜地形图扫描（德国OculusOptikger?te），允许在不需要模具的情况下创建类似设备。最小的物理伤害如果患者的眼球仅受到创伤事件的轻微影响，那么为患者配戴更传统的巩膜镜是完全合适的。必须注意保护受损的角膜结构免受进一步的损伤，如缺氧。根据Michaud标准为患者配镜有助于防止缺氧并发症。具体来说，患者的镜片中央间隙不应超过μm，镜片厚度不应超过μm，镜片材料应具有尽可能高的透氧率。并发的眼表疾病经历过眼外伤的患者也可能同时出现眼表疾病。这可能是由于泪膜无法覆盖不规则的表面，或由于创伤导致泪液分泌减少。润湿角较小的镜片材料可以促进镜片表面的润湿性，但增加润湿性的最常见技术是在镜片表面涂上TangibleHydra-PEG（TangibleScience）。这种聚合物涂层将巩膜镜表面包覆起来，在促进镜片表面润湿的同时防止沉积物。由于接触刺激性化学品、清洁剂或自来水会剥落镜片表面的涂层，因此教育患者正确护理经TangibleHydra-PEG处理过的镜片是非常重要的。当需要用到巩膜镜时
根据巩膜镜教育协会采用的命名法，巩膜镜基本上可以分为两大类。比水平可见虹膜直径大6毫米的镜片被归类为小型巩膜镜，与较大的设计相比，其角膜间隙往往较小。小型巩膜镜可促进角膜结构的氧利用率，也可能需要较少的后表面曲率来配合角膜曲率。更深的直径大于水平可见虹膜直径6毫米的镜片称为大巩膜镜，具有更深的矢高，因此对完全克服眼球解剖的极端差异有更好的适应性。随着角膜缘的进一步延伸，通常需要更大的后表面曲率来适应非旋转对称的眼睛。医师还必须仔细监测任何缺氧的迹象，因为这些较大直径的镜片可能有明显的间隙差异，因此也同样限制了间隙区域的氧气可用性。
例子一名47岁的男子从干眼症诊所转诊，可能要配戴巩膜镜。患者在脸部附近的鞭炮爆炸后，出现了中度到重度的眼部不适（几乎持续的烧灼感和刺痛感）以及明显的眩光和光晕。弥漫性异物嵌入了眼球中（图1）。自受伤以来，患者一直依赖框架眼镜矫正，因为戴软性隐形眼镜变得不舒服了。图1.请注意，当烟花在患者面部附近爆炸后，弥漫性异物嵌入整个眼部结构。
上皮异物被清除，那些在其他结构中普遍存在的异物被认为是不活跃的，因此没有尝试去除。为该患者验配了巩膜镜，以努力改善眼部舒适度和生活质量，并减少像差。巩膜镜采用了前复曲面光学技术，可提供最佳视力，并采用后表面复曲面来优化配戴。OCT显示中心间隙为微米，这意味着氧气供应足以促进健康的角膜生理学。为了帮助表面湿润，每个镜片都用TangibleHydra-PEG进行了处理。患者报告说，在他开始佩戴巩膜镜后，生活质量有了明显改善。眼球像差明显减少，他说不再有眼表的慢性刺激。只要患者能够佩戴巩膜镜，他就应该能够继续进行正常的活动。预计该患者将长期依赖巩膜镜来正常工作。
知道什么时候该放弃
同时治疗患者的眼表疾病是获得成功的关键所在。如果医生不具备管理眼表疾病所需的工具和培训，那么建议进行适当的转诊。测量泪膜渗透压和炎症介质的存在，以及查看睑板腺的结构和功能，对于正确治疗晚期眼表疾病是必要的。
大多数在眼外伤后出现视力下降的患者在使用巩膜镜后会有明显的改善。然而，患者可能会在佩戴和摘除方面遇到困难。在可行的情况下，软性隐形眼镜仍可使用。不幸的是，在有些情况下，眼外伤过于严重，没有任何形式的光学矫正可以恢复功能性视力。
成功来之不易
治疗眼外伤患者是一个巨大的挑战，也是一个巨大的收获。为了提供最佳的成功机会，医生必须有一个充分的光学矫正方案工具箱。每个病人都是独特的，都有自己固有的挑战，但当成功实现时，没有比这更好的感觉了。
参考文献
[1].MichaudL,vanderWorpE,BrazeauD,WardeR,GiassonCJ.Predictingestimatesofoxygentransmissibilityforsclerallenses.ContLensAnteriorEye.;35(6):-.—END—
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