疾病简介：
眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结血不循经目(前房有血块)构和功能损害。眼外伤根据外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性。机械性眼外伤通常包括挫伤、穿通伤、异物伤等；非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。根据外伤的轻重可分为轻、中、重3类：轻伤包括眼睑擦伤及瘀血、结膜下出血、结膜及角膜表面异物、角膜上皮擦伤、眼睑Ⅰ度热烧伤、刺激性毒气伤、电光性眼炎等；中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度热烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等；重伤包括眼睑广泛撕裂缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球穿通伤、球内异物、眼球钝挫伤伴眼内出血、眼球Ⅱ度以上化学伤、辐射伤、眶骨骨折等。
诊断与鉴别：
1、详询外伤史，包括致伤原因，致伤物种类、方向、速度和距离，致伤眼外伤检查时间。鉴别为机械性或非机械性外伤，如为机械性伤，则进一步分清眼球挫伤、眼球穿通伤或附属器伤，有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留，如为非机械性伤，则应区分为物理性、化学性等。2.必须注意全身情况，如休克、颅脑外伤、感染等。合并全身外伤者，应请有关科诊治。对局部检查必须轻巧，不可压迫眼球，必要时滴表面麻醉剂。如合并颅脑外伤时，未经神经科检查前不要散瞳。3.检查眼球表面异物时，应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜。4.对眼挫伤患者，应详查眼附属器及眼球前后各部。对眼球穿通伤患者，应详查伤口的大小、部位、深度，有无眼球内容物脱出、眼球运动障碍或异物存留，必要时绘图说明。热及化学烧伤应描述其范围和程度，磷烧伤时注意创面有无磷臭味，并应在暗处检查有无磷光。5.检查每眼的视力及功能，除有明显眼球穿通伤外，应尽可能检查眼底，必要时散瞳检查。6.凡疑有眼眶骨折或球内异物者，应做X线摄影、CT或超声检查。发现有异物存留时，应行异物定位。7.注意健眼视力、眼球前后各部情况，有无交感性眼炎。
护理：
一般护理全面了解患儿病情，做好解释安慰工作，协助患儿更衣、洗脸、进餐、盖被等，室内挂上窗帘，保持安静避光，床旁加固床栏。饮食方面注意加强营养，宜清淡高维生素饮食，忌食刺激性食物，协助完善相关检查。心理护理:针对儿童的心理特点，在护理上要耐心细致地做好解释工作，用通俗易懂的语言、讲解治疗的目的和配合方法。非手术护理眼部疼痛剧烈不合作的患儿，应予镇静止痛，用0.5%的卡因点眼3次，每次隔5分钟，患儿感到点眼刺激加重疼痛，拒绝点眼，对6岁以上的患儿应解释点眼的重要性，取得理解积极配合，对6岁以下患儿，首先应稳定患儿情绪，争取在家属的配合下，动作迅速轻柔点眼。如患儿仍不合作，暂不检查，避免加重损伤。前房积血予双眼包封制动取平卧、交替侧卧有利于患儿生理性睡眠。穿通伤和钝挫伤的护理①眼睑水肿及皮下瘀血者，早期冷敷，可促进吸收，眼睑皮肤裂伤应缝合，细小管断裂应吻合，观察伤口情况及泪液分泌情况，眼睑皮下气肿者禁止用力揉鼻。②外伤性虹膜睫状体复者应按时应用散瞳剂，糖皮贫激素滴眼或涂眼，前房积血者，应半卧位，观察眼压，视力及瞳孔区血平面的变化，眼压升高或前房积血者，应遵医嘱给予降眼压药物，对于药物不能控制眼压时可协助医生作前房穿刺放出积血，双眼包扎及限制活动有助于积血吸收，保持大便通畅，避免用力排便、咳嗽及打喷嚏，房角后退性青要定期观察眼压，必要时行小梁切除术。③眼球穿通伤或眼内异物为眼科急症，治疗原则多是手术治疗，儿童很难配合，一是作好心理疏导，二是作好术前全程的准备。术前护理应作好以下方面:①使患儿保持安静、平卧，避免低头动作，包装双眼，伤眼可带眼罩。②协助进行术前检查，告知家长术前注意事项、手术方式等，全麻患儿术前禁食12小时，禁饮6小时。③按内眼术前常规备眼，注意无菌操作，动作轻揉，勿压迫眼球，防止眼内容物脱出。④注意术前用药，伴白内障术前散瞳、青光眼者术前缩瞳。