编者按：
无论在发展中国家还是在发达国家，约20%的眼外伤源于烟花爆竹！虽然国家法律已经明令禁止，但是这几千年的传统文化难以一时消失！春节期间，坚守在一线的眼科值班医生，面对烟花爆竹伤，该如何应对呢？
春节前夕，惟视眼科有幸采访到眼外伤大咖！一起听听他们会给大家什么Tips！
马志中中华医学会眼科学分会眼外伤组名誉组长
颜中华亚太地区眼外伤学会副主席中华医学会眼科学分会眼外伤组组长
王志军中华医学会眼科学分会眼外伤组副组长
1.近年来，临床上遇到的烟花爆竹导致的眼外伤，有哪些特点？
马志中教授
爆竹伤目前确是一个非常严重的公共卫生问题，尤其是在和平环境下更是如此。目前爆竹伤在全世界范围越来越突出，比如日本、荷兰等国家，当然中国的问题远远超出很多发达国家。爆竹伤近年来特别突出的原因是燃放礼花弹，因为礼花弹在生产、质控等方面都没有严格的标准。很多爆竹伤不仅仅表现为眼睛伤，也包括全身其它部位如颅脑损伤、颌面外伤，可能会严重威胁生命，我们每家都有孩子，很多时候不仅是在燃放时、在观看时也会发生爆竹伤，因此每个人、每家人都要重视这个问题。
颜华教授
烟花爆竹伤是比较复杂的眼外伤，它跟我们说的闭合性伤、开放性伤还不一样，很复杂，它既包括了机械性的眼损伤，也包括了非机械性的，机械性的眼损伤在烟花爆竹发生后，可以是闭合性的损伤，也可以是破裂伤，非机械性的包括热损伤和化学伤。
2.一线值班医生应该如何分门别类得去处理？如何避免漏诊？误诊？
马志中教授
对于医疗工作者哪些是最重要的呢？我认为中国在眼外伤方面是走在世界前列的，很多的概念和理念是中国的眼科医生创建的，最重要的一点是在遇到特别严重的爆竹伤的情况下，不要轻易地摘掉眼球。大家可能会有这样一个常识，比如说任何一个疾病都有严重程度的分布不均匀性，外伤也不例外，即使一个眼球不大，损伤也有轻有重，受力最明显的部位伤情会较重，其他部位伤情较轻，因此一个眼球在有些情况下表面看上去损伤很重，实际上有时经过医生在医疗上努力完全可以挽回眼球的，但是这些挽回的眼球通常是隐藏在看似不能挽回的表象中的，这就需要医生的智力和专业知识，才能从这些看似不能挽救表象中挖掘出可救性。统计学研究，把过去该摘除眼球的病人拿出来，大约有四分之一经过努力可以保下来。一线大夫遇到爆竹伤，应该建立起不轻易摘除眼球这样一个理念，不能够在诊室就决定眼球是否该摘除。通常第一步应该缝起来，然后手术之前对伤情进行充分评估，最主要的是行玻璃体视网膜探查手术。
王志军教授
春节将至，燃放烟花爆竹又是我们中国的传统，最近几年在眼科界的呼吁和宣教下，爆竹伤的发生率比以前少得多了，特别是严重灾难性的眼外伤要少一些，但是仍然能够见到比较严重的。现在的眼外伤主要是礼花弹较多，因为礼花弹燃放过程中爆炸力非常强，有些开放的眼外伤主要在这个环节产生的，其次是一些小的花炮崩伤眼睛，常导致一些小的擦伤、异物伤和角膜伤等，这些一线大夫一般都能处理。
如果小孩崩伤了眼睛怎么办，我医院让医生来看，根据病情来进行相应的处理，如结膜里的火药粉、碎屑、泥渣等，让医生来帮小朋友取出是比较安全的。有些礼花弹一炸，眼睛里边有黑的东西，这个时候不要轻易动，赶紧用干净的纱医院，不要让没有经验的人冲洗或者挤压，很危险的，另外也不要用纸巾，因为纸巾容易粘在伤口里。
颜华教授
在处理烟花爆竹伤的时候，第一先把诊断搞清楚，如果是开放性损伤应将眼球缝好，缝合之前先将眼内的异物尽量取干净，因为可能有化学伤在里边，还有可能的金属比如铜、铁等，另外像皮肤、眼睑的热烧伤，应该结合烧伤科的治疗。
3.一线值班医生交待病情，有哪些需要特别叮嘱的？
王志军教授
特别叮嘱的话，如果一旦发生眼外伤的时候，处理的医生一定要警惕对于开放的伤口要注意预防破伤风。近年来在眼外伤理念上是有一个很大的更新的，那就是杜绝在一期修复过程中根据损伤的大小和有无光感来决定是否摘除眼球，我们一定要先把眼球修起来，在眼球没有保留价值的时候，我们应该二期探查修复的过程中来摘除，这是比较科学和合理的。这些年的经验告诉我们这样做确实有很多不仅保留了眼球，还有视力的恢复，因此摘除眼球一定要慎重。
颜华教授
一般来讲，跟患者一定要讲清楚，这种情况可能会经历不止一次，可能会有两次、三次的手术治疗，另外还要交代一下术后的预后不是很好，这要结合眼损伤的特点，还有一个是美容的问题，如眼睑损伤后影响外观了，这一定要交代清楚。
春
节
快
乐
最后希望大家对爆竹伤的态度要正视，买安全的烟花爆竹，燃放、观看时采取一定保护措施。如果遇到爆竹伤，医院。
祝大家过一个平平安安、欢乐祥和的春节！
编辑
高婷婷
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