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眼袋

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眼袋(eyebags)又称睑袋,多发生于下眼睑,是因眼睑皮肤松弛或眼轮匝肌过于肥厚,以及眶隔内脂肪球堆积,在眼睑部位形成局部袋状隆起的现象,常有下垂表现。多见于中老年人,男女皆可出现,为老龄的面部标志之一。少数青年人也可由于遗传或者长期作息不良、使用不良化妆品等因素,导致眼袋发生。

临床分类

1、根据解剖学特点分型

(1)皮肤松弛型:以下眼睑皮肤无弹性、松弛为主,并形成很多皮肤皱纹,同时伴有眼轮匝肌松弛,但无眶脂肪突出移位。

(2)眶脂肪脱垂型:由于眼睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜松弛无力,使眶脂肪移位、脱垂,使下睑向外膨突或呈袋状形态。

(3)眼轮匝肌肥厚型(特殊型):表现为睑缘下方的水平状横行隆起,常发生于经常微笑或习惯性眯眼者,以年轻人多见。其中,单纯眼轮匝肌肥厚型主要是遗传导致。

(4)混合型:指兼有上述两型或两型以上特点者,特别是皮肤松弛型和眶脂肪脱垂型,或皮肤松弛型和眼轮匝肌肥厚型,但三种类型同时存在者罕见。随年龄增长,混合型下睑眼袋逐渐增多。

2、依据眼袋前壁和袋内容物的病变程度分型

(1)轻度下睑眼袋:眼袋前壁病变程度轻,袋内容物膨岀不明显。坐位平视检查时,下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜略显松弛,眶脂肪稍向前膨隆移位或不明显。松弛、隆起的范围局限于眶下缘以上区域。此种类型多见于中老年人、眼袋初发期或年轻人的下睑眼袋。

(2)中度下睑眼袋:眼袋前壁病变程度较明显,袋内容物增加,前隆明显。坐位平视检查时,可见下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜明显松弛、下垂,眶脂肪明显向前下方隆起、脱垂移位。松弛、隆起、脱垂的范围较广,以眶骨下缘区域最为明显。此种类型多见于中老年人,往往伴有明显的外眦部鱼尾纹,下睑鼻颧沟、颧沟往往连成一体或形成一弧状沟纹。临床上要求手术整复者以此型最多。

(3)重度下睑眼袋:眼袋前壁病变程度重,袋内容物显著增加,并向下移位、脱垂。坐位平视检查时,可见下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜明显松弛,眶脂肪推拥袋前壁向下方隆起、脱垂移位,呈兜袋状,下睑鼻颧沟与颧沟连成一体,且往往被脱垂的眼袋遮掩。松弛、脱垂、隆起的范围较大,主要位于眶骨下缘以下区域,可波及面颧部。此种类型多见于老年人,且面部老化明显,多皱纹,常常伴有眉及外眦角下垂,表现为外眦遮蔽,呈特有的三角形睑部形态。

流行病学

传染性

无传染性。

好发人群

好发于日晒较多、长期劳累、睡眠缺乏、年龄较大等人群,男女皆可出现。

病因

总述

发生眼袋的病因复杂多样,可能与遗传、自然因素、外伤性因素、环境因素等有关。

基本病因

1、遗传

由于先天性遗传导致眼轮匝肌肥厚,可在眼睑部位导致眼袋形成,此类多属于单纯眼轮匝肌肥厚型。

2、自然因素

人体会随着年龄的增长,机体逐渐衰老,皮肤、皮下组织、肌肉及其相关结构发生退行性变化,使皮肤变薄、弹性降低、松弛,而眶隔脂肪向松弛的皮肤突出呈现眼袋变化。

3、外伤性因素

由于外伤导致眼轮匝肌或眶隔损伤,可能会使眶隔脂肪随薄弱的皮肤突出,形成下睑袋状畸形。

4、环境因素

长期劳累、日晒较多、睡眠缺乏、夜生活过度、使用不良化妆品、全身或慢性疾病等均易诱发或加速眼袋形成,部分患者眼周还可能同时出现黑眼圈。

症状

总述

眼袋通常不会对机体产生不良影响,仅表现为眼部外观异常,但可能会使面部显得苍老、萎靡,影响外貌美观。

典型症状

下眼睑部位皮肤臃肿,呈袋状隆起、下垂,可伴有皮肤松弛,有时由于眼袋下垂严重,可能会导致泪小点移位、下睑外翻,出现溢泪等表现,也容易引起眼部炎症、异物感。部分患者还可能同时合并黑眼圈症状。

并发症

由于眼眶隔膜的松弛出现下睑外翻、下睑缘内翻倒睫等并发症。

检查

预计检查

眼袋一般无需特殊检查,仅进行常规眼部检查即可,但对于需手术治疗的患者,医生可能会建议进行常规实验室及影像学检查,以更详细的了解机体和眼部的情况,排查手术禁忌症,并有助于制定合适的手术计划。

体格检查

眼部检查可见下眼睑皮肤松弛、堆积,眼睛视力、色觉、眼压、眼底等一般无异常表现。

实验室检查

包括血常规、出凝血时间、肝肾功能等检查,以了解机体有无凝血功能障碍等手术禁忌症存在。

影像学检查

包括胸部、眼部等X线、CT检查,有助于了解眼部的详细结构,有无其他脏器疾病,对眼袋手术的制定有一定指导作用。

其他检查

必要时手术前还可能需要进行心电图检查,以了解有无心脏病变。

诊断

诊断原则

一般根据患者的病史、临床表现,结合各项检查结果进行分析,即可进行诊断。在诊断眼袋的过程中,需注意与眼睑水肿进行鉴别。

鉴别诊断

眼袋有时可能需要与眼睑水肿进行鉴别。眼睑水肿是在毛细血管损伤的基础上发生的,因为眼睑皮肤是全身皮肤中最薄的皮肤,皮下组织也最疏松,又由于睑缘结构坚硬限制了积液向外扩散,故易引起睑皮肤高度肿胀。临床上见到的眼睑水肿可分为生理性和病理性两种。生理性眼睑水肿可因晚上睡眠枕头过低、夜间睡眠时间过少或过多等引起暂时性眼睑水肿。病理性眼睑水肿常有心脏病、肾病、睑腺炎、眼睑脓肿、眼睑丹毒、急性泪囊炎、急性结膜炎、眼内炎、鼻窦炎、副鼻窦炎等原发病病史。

治疗

治疗原则

眼袋一般不会对机体产生不良影响,无要求者可不进行治疗。有治疗要求者,医生可根据眼袋的类型、患者一般情况、治疗需求等制定合理的方案。治疗方法包括手术、激光、超声及某些中医疗法等。

相关药品

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手术治疗

通常针对眶脂、眶隔、眼轮匝肌和皮肤的变化,多采取相应的手术方法来进行。

1、下睑结膜切口睑袋整复术

主要适用于眶脂过多,但无明显肌肉及皮肤松弛者。这种手术的优点是无皮肤切口瘢痕,术后不易发生下睑外翻和下睑退缩。

2、皮肤切口皮下剥离法

适用于眶脂肪膨隆,伴有皮肤松弛者。经皮肤切口,切除部分眶脂肪,悬吊眼轮匝肌,切除多余的皮肤与眼轮匝肌,可显著改善外观而切口瘢痕不明显。

3、下睑皮肤-肌肉瓣法

适用于皮肤眼轮匝肌及眶隔松弛的重型眼袋及55岁以上中老年人。这种方法通过去除多余眶隔脂肪,疏松组织、下垂的眼轮匝肌和皮肤,悬吊眼轮匝肌,大多数患者可取得好效果。

4、眶脂肪保留和眼轮匝肌悬吊法(Hamra下睑成形术)

适用于眶脂肪膨隆,伴有明显的下睑松弛和眶下缘显现体征的中老年患者。这种方法通过释放、保留和利用眶脂肪同时悬吊眼轮匝肌、切除多余的皮肤和肌肉。不仅可以有效地去除眼袋,还可同时矫正眶下缘显现等衰老体征,并兼有中面部提升作用。

中医治疗

电针、电热针、穴位贴敷等方法对于治疗眼袋也有一定的效果。

其他治疗

1、激光去眼袋

是指利用激光的热效应和光效应,作用于睑板内侧结膜,做切口后将脂肪团去除并利用激光气化作用来收缩真皮组织的方法,能够使眼部综合年轻化,达到提拉、收紧、溶脂、美白的功效。适用于无皮肤明显松弛的轻度眼袋患者。此方法的效果一般可以维持1年左右。该方法安全性较高,操作简单,恢复时间短,不影响工作和生活。

2、超声去眼袋

一种无创的去眼袋方法。利用超声波的原理,使下睑眶隔的脂肪溶解,让眶隔脂肪萎缩变小,从而达到缩小眼袋的目的。一般效果可以维持3~5年。适用于脂肪型眼袋。

3、吸脂去眼袋

是指利用注射器所产生的负压,将眼睑膨出部分的脂肪吸出,固定皮肤,使眼部皮肤平整光滑,而达到消除眼袋的目的。适用于眶脂肪膨隆,且有去除眼袋需要者。

治疗周期

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响,眼袋的治疗周期可存在个体差异。

治疗费用

治疗费用可存在明显个体差异,医院、治疗方案、医保政策等有关。

预后

一般预后

选择合适的方法治疗后,通常眼袋可以去除,患者的预后也一般良好。但随着机体的衰老,皮肤逐渐松弛,眼袋可能会再次出现,且单纯眼轮匝肌肥厚型眼袋有遗传给下一代的可能。

危害性

眼袋虽不会产生不适症状,但可能会影响人的精神面貌,使面部显得苍老、萎靡,影响外貌美观。

自愈性

部分年轻患者,若眼袋较轻,在去除不良因素后,有自愈可能。

治愈性

眼袋通过合理、恰当的治疗后,通常可治愈。

治愈率

不同人可通过不同方法治愈,但目前缺乏大样本数据统计,因此治愈率尚不明确。

根治性

眼袋的发生与多种因素有关,如皮肤自然衰老等,因此目前尚无有效根治方法。

复发性

随着年龄的增长,皮肤逐渐松弛,眼袋有复发的可能。

日常

总述

日常注意皮肤的护理,保证规律的生活,手术患者注意术后眼部的恢复情况。

心理护理

由于眼袋长期存在,影响外貌,患者极易产生自卑等不良心理,有些患者因对手术治疗的恐惧,也会出现焦虑、紧张等不良情绪。因此,家属要


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