无论彬哥在眼科门诊还是急诊,经常碰到很多眼外伤患者,这其中有很大一部分是眼睑皮肤裂伤,有些破在眉弓处,有些破在上、下眼皮,有些甚至破在内外眼角处。原因很多:有电动车撞伤、打伤、摔伤等等。有些急诊外科并行处理了,但大多数还是到眼科进行治疗,一部分患者认为眼科缝线细,不会留下疤痕;一部分患者认为缝了反而有疤,不缝没有疤,红药水涂涂就好了。
第一、要不要缝合?很表浅的伤口不缝合,进行恰当的护理清创即可,这些任务一般都交给红妹进行处理;比较深的伤口,原则上都需要缝合;动物伤比如狗咬伤,一般不进行缝合。任何缝合,一般都需要进行拆线。
第二、什么是疤痕?疤痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称,它是人体创伤修复过程中必然的产物。疤痕要看伤口的部位、大小、深度、纹路、有无皮肤缺失以及愈合程度等。与眼睑皮肤纹路一致的,比如横的伤口肯定比竖的伤口皮肤疤痕要淡。
第三、有没有疤痕?人的皮肤组织是由表皮和真皮组成的,表皮是最表面的皮肤,很薄,表皮下面是真皮,真皮相对较厚,可以分成真皮浅层和真皮深层。
1、皮肤的表浅伤口:比如不小心碰撞了柜子把眼皮擦破了,这种损伤仅仅影响皮肤的表皮甚至更浅。皮肤的修复是由局部上皮细胞移行,通过简单的上皮形成而愈合,修复后能达到结构与正常皮肤一样的完整和皮肤功能的完全恢复,这类损伤在愈合后可能短期内会有色素沉着,但是不会留疤的。
2、深达真皮深层和皮下组织或更深的伤口:这类伤口不能通过皮肤的再生来修复,而是通过疤痕组织来修复,这类伤口是一定会留疤的。
、综上我们可以看出,只要伤到了真皮或更深,留疤是不可避免的。当然,很浅的伤口,如果处理不当或没护理好导致伤口感染发炎,可使原来较浅的损伤加深,从而损伤到真皮深层或更深,这时留疤同样是不可避免的。
-END-许琦彬