一、病因
颌面部外伤多为突发事故所致，如交通意外、机械损伤、高空坠落等，颌面部外伤通常伴有颅脑外伤、多发性损伤出血，尤其是舌根、口底、颌下部损伤，由于颌面部血运丰富，伤后出血多，软组织水肿压迫呼吸道，极易窒息死亡。
常见的颌面部外伤分为颌面软组织损伤和颌面部骨折。
1．顿面软组织损伤
包括由锋利器械(如刀、玻璃片等)割裂引起的切割伤和刺伤；T伤绍桔成的领面部软组织撕裂伤或撕脱伤；钝器撞击或摔跃所致的深层皮下组织钝挫伤；炸药、雷管、火器、枪炮等所致的盲管伤。
2．颌面部骨折
多bAr界暴力直接撞击或火器、爆炸伤等引起。
二、临床表现
1．颌面软组织损伤
以局部出血为主要症状；外伤后因组织水肿、血肿、组织移位、舌后坠、分泌物的堵塞等可致呼吸道不畅；并发鼻腔、鼻窦感染时，可有鼻塞、嗅觉丧失、进食困难、言语不清等。如腮腺受伤，可并发涎痪；如损伤面神经，可出现患侧鼻唇沟变浅、闭眼不能、口角歪斜等；出血过多或同时有颅底损伤者，可出现昏迷、血压下降、瞳孔澈大、恶心、呕吐、休克等。
2．额面部外伤性骨折的临床表现，除了肿胀、疼痛、出血、移位及畸形等一般骨折表现外，损伤部位不同而各自不同.
(1)鼻骨骨折
多为闭合性骨折。局部疼痛，软组织肿胀或皮下淤血；可见鼻梁偏斜，骨折侧鼻背塌陷；肿胀明显时可掩盖外鼻畸形；祖鼻后可出现伤侧下眼脸、颜面部皮下气肿；伤及鼻腔霸膜可有鼻出血；屏中隔若受累可有血肿、脱位等产生的鼻塞、下段鼻梁塌陷等症状；若鼻中隔血肿继发感染，则引起鼻中隔脓肿，导致软骨坏死，鞍鼻畸形。
(2)额窦、筛窦骨折
额窦前壁线形骨折者，额窦前壁末变形，但有软组织肿胀，局部压痛；前壁凹陷性骨折可见前壁塌陷入窦腔内，眶上区肿胀，险部淤血、皮下气肿；额窦前后壁骨折常合并筛窦、眼眶和鼻骨的损伤，即所谓鼻额筛眶复合体骨折，表现为鼻腔上部出血，鼻根及眼眶部肿胀，鼻梁塌陷畸形，视力障碍，思侧瞳孔散大，直接对光反射消失，但间接对光反射存在。
(3)上颌骨骨折
软组织肿胀淤血时，面部肿胀不明显，一旦肿胀减轻即显面部塌陷，损伤眶底时可有眼球内陷、夏视、视力减退即内眼外伤性改变(晶状体脱位、玻璃体出血)。(4)颧骨、颧弓骨折肿胀不明显或消退，可出现颧面部畸形；骨折的颧弓压迫下颅骨曝突，可出现张口疼痛或张口受限；伴有眶底骨折时，可有鼻腔出血。
三、健康指导
1.住院期间健康指导t．全麻术后平卧6小时，全麻术后6小时或局麻术后2小时取半卧位或抬高床头。
2．将口内的血液及分泌物吐出，不要咽下，以免刺激胃部引起恶心、呕吐，同时便于观察出血量。
3．使用氧气期间，不要自行调节流量或关闭；注意防火、防热、防油、防震，不要在室内吸烟，以免影响安全和治疗效果
4．术后24小时内疼痛和肿胀时，可给予额面部冰块冷敷，以减轻肿胀和疼痛，减少出血
5．保持敷料清洁、干燥、固定，不要自行松脱，以防引起出血和感染。如有鼻腔填塞，耍保持鼻腔内的填塞物固定，不要自行拽出。不要用力咳嗽、打喷嚏、揖鼻，学会控制咳嗽、打喷嚏的方法：指压人中、舌尖抵住上聘、深吸气。保持大便通畅，预防便秘，避免过度用力，防止鼻腔填塞物脱出。
6．如有鼻腔填塞，因要保持张口呼吸，易致口咽干燥，可用湿纱布遮盖口唇水，保持口腔清洁，每B漱口3。4次。
7．保持病室安静、整洁，空气清新，减少陪护、探视，避免噪音刺激。
8．保持情绪稳定，心情舒畅，积极配合治疗和护理。
9．如有剧烈头痛、呕吐等不适，请立即告知医护人员。
10．不要碰撞、压迫、手捏顿面部，洗脸时用毛巾轻轻擦拭，预防复位后的骨折片移位。
11．饮食
全麻清醒6小时，可根据医嘱进温凉、低盐、高蛋白的流质(如：米汁、牛奶、果汁等)或半流质饮食(如：稀饭、馄饨、烂面条、蒸鸡蛋等)；2周内禁烟洒、忌辛辣、刺激及过热食物。
四、出院后健康指导
1.保持情绪稳定，心情舒畅，避免急躁、暴怒情绪，预防颌面部再次受伤。
2．预防受凉、感冒，不要用力咳嗽、打喷嚏、揖鼻。保持大便通畅。
3．控制烟酒，禁食辛辣、刺激性食物。
4．注意口腔卫生，保持口腔清洁。
5．15日内不要碰撞、压迫、手捏颌面部，洗脸时同毛巾擦拭面颊，不要触及骨折部位，以保持复位后的位置，预防骨折片移位。
6．3月后门诊复查，如局部有红、肿、痛时，及时就诊。
策划：赵芃
供稿：口腔科
编辑：王梦琳
如有任何健康问题，请拨打徐医附院健康
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