病例分享双眼全泪道阻塞病例观察及护理

病例报告

女，80岁。眼睑有大量黄色分泌物附着，擦除分泌物数小时后眼睑又可见大量分泌物。睁眼困难，严重影响日常生活。

拟诊为双眼角结膜炎，全身予以左旋氧氟沙星注射液及阿洛西林纳注射液静脉滴注抗感染治疗；局部予以可乐必妥眼液、贝复舒眼液、速高捷凝胶对症治疗；并每日予以头孢他啶冲洗双眼结膜囊，辅以中药清热消毒治疗。

治疗一周后冲洗结膜囊时发现挤压泪小点有黄白色分泌物流出，即考虑可能与泪道阻塞有关，冲洗泪道发现上下泪小管阻塞。切开泪小管见大量干酪样物阻塞，刮除后以头孢他啶冲洗泪道，行泪道探通发现除小管阻塞外，泪总管、鼻泪管均阻塞。故诊断为：双眼全泪道阻塞、双眼泪囊炎、双眼泪小管炎。

连续3天双眼泪道探通，用头孢他啶生理盐水稀释后冲洗泪道。1周后无明显分泌物，双眼睑、球结膜充血。随后行泪道激光成形术。术后继续用头孢他啶生理盐水稀释后冲洗泪道。2周后症状完全消失，随诊10个月，症状无复发。

护理

嘱咐患者1个月内避免剧烈运动，勿挤压局部或用力擤鼻，定期冲洗泪道。

讨论

泪道阻塞与泪囊炎以溢泪、溢脓为主，部分患者表现为眼分泌物多，但是本患者因以双眼红、大量分泌物为主症，且患者为双眼上下泪小管阻塞，其间见大量干酪样物阻塞，全泪道阻塞，此病例临床少见。

泪道激光成形术后，使用抗生素原液行泪道内缓慢冲洗，尽量不试压。既可帮助排出泪囊内原发脓性病灶，又可使抗生素直接作用于患处，加速了炎症的消退。本患者经积极处理后炎症迅速消退，无感染扩散。