地震导致建筑物倒塌，人们被建筑物砸伤，埋在瓦砾堆中，被抢救之后，除了四肢腹部外伤之外，常有头面部外伤，头面部外伤往往就涉及眼部外伤。
对于地震中抢救出来的患者，首先注意生命体征，神智清醒，生命体征平稳后，进行眼部检查。
眼部检查要注意视力，救治现场没有视力表可将患者眼部遮盖用“指数”“手动”“光感”来粗查视力。一定要先查一只眼，再查另一只眼。根据视力情况判断损伤情况。头面部外伤最常见的为视神经损伤和眶壁骨折。
视神经损伤
视神经损伤者，视力可降至无光感，瞳孔直接对光反射消失，间接反射存在，眼底正常，眼球运动良好。这种患者95%以上眉弓颞上方有伤口，鼻衄（+）。
急救方法是，早期用甲强龙冲击3～5天后给维持量，同时给予神经营养剂及血管扩张剂。
眶壁骨折
眶壁骨折患者表现为上下睑皮瘀血，球结膜下可有出血，视力良好，患者主诉有复视，角膜瞳孔正常，伤侧眼球运动障碍，上转受限（下壁骨折）或外转受限（内壁骨折）。
对于眶壁骨折有条件时照双眶CT确诊，急救处理早期应用激素（泼尼松）消炎痛类药物、止血剂，待3周后，需手术者在酌情手术治疗。
前房出血
头面部挤压伤、砸伤，还可以引起前房出血，遇有前房出血，应检查有无视力，指测眼压，眼压特别低者应警惕有无后巩膜破裂之可能。
前房出血者应给予双眼包扎，让患者高位休息（半卧位），予以止血剂。
地震伤害是综合损伤，往往涉及多个科室，救治时要通盘考虑，科室间加强协调，不能仅考虑本科室情况。
如对于视神经损伤患者应用大量激素，有可能影响患者骨折延期愈合，此时要征求骨科医生的意见。前房出血患者半卧位休息有利于出血吸收，又可让瞳孔不受出血遮挡。但是遇有脑脊液鼻漏患者半卧位是禁忌，此时要与脑外科医生协商。
地震伤害眼部是复杂而残酷的，抢救原则是争分夺秒，注意生命体征，顾及全身。只要大家共同携起手来，一定能把地震给身体带来的摧残降低到最少，使灾区人民获得一副健全的双眼。
专家介绍宋维贤
医院眼科主任医师
年毕业于首都医科大学医疗系，同年来医院工作至今，曾赴日本昭和大学病院研修，主攻眼外伤的诊断与处理。现为首都医科大学附属医院眼科教授、主任医师、硕士研究生导师。曾任全国白内障人工晶体学组委员，全国眼外伤与眼整形学组委员，北京市高等法院法医顾问，北京市劳动能力鉴定委员会委员，医院眼科副主任等职。
从事眼外伤专业四十余年，积累了丰富的临床经验，近年来又从事神经眼科疾病的研究，对复杂的眼外伤能积极稳妥千方百计救治，对严重的眼外伤擅于最大限度地尽力挽救，特别擅长于眶面复合伤的治疗，鼻眼相关疾病的诊断与治疗，视神经疾病的诊断与治疗，率先在国内开展眶区骨折的联合手术治疗，并研制出羟基磷灰石复合体充填材料并获专利，创立国内首家颅面交通创伤诊疗中心。发表论文三十余篇，参编多部专著，多项科研成果获奖。
来源：中国医药报
责任编辑：邢宇
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