青光眼是最常见的致盲性眼病之一，以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征。据调查，我国目前至少有万青光眼患者，约占总人口的0.21％～1.64％。调查还发现，青光眼患者中双盲患者的比例为15.8％，单盲为16.9％，双眼低视力患者为22.8％，单眼低视力患者为7.9％。因此专家呼吁—— 青光眼是眼科疾病的一种，它包括一组常见而且重要的眼病。祖国医学早在汉代以前对青光眼已有所认识，称之为青盲。在古希腊，当时的医生在视力不好的老年人中发现了一种瞳孔(俗称瞳仁)呈浅蓝色光泽的眼病，遂命名为青光眼，希腊文的本意是像海水颜色似的浅蓝色。到多年前，发现青光眼除瞳孔颜色改变外，眼球硬度是增加的，即眼内压力处于升高状态。后来，由于眼科检查技术的进步，又发现青光眼还存在着视神经的损害。随着人们对青光眼认识的不断加深和拓展，各种不同性质、类型的青光眼已经呈现在人们面前，以致很难用简单的几句话把“什么是青光眼”这个问题回答得十分全面和清楚。目前，一般所接受的基本定义为：青光眼是眼内压力升高，造成眼组织，尤其是视神经的损害；或者眼压虽然不高，但依然超过视神经的承受能力而导致视神经的损害，最终影响视功能并可导致失明的一组眼病。
青光眼的产生及症状：
我们眼的内部压力(眼内压)取决于房水的量。眼睛的房水系统，可以象水管总是打开的水槽，眼睛的引流管道就象与水槽连接的排水管道，如果厨房的水槽正常工作，从水管出来的水顺利迅速地从水槽排出。如果眼睛的房水系统工作正常，房水生成量应正好等于房水的排出量。 青光眼是眼内压异常升高会损伤视神经，使视野缺损。青光眼的产生是眼内压异常升高所致，而眼内压升高通常是由于眼的泵系统异常引起，排出管道堵塞或被覆盖，而睫状体不断地产生房水。换言之，水管还开着，而水槽的排水管道却被堵塞。积聚在眼内多余的房水压迫眼睛的最薄弱点，眼后部的视神经。如果长时间过高的眼内压，将损害部分视神经，这种损害早期表现为视野部分损害，周边视野，是最先被影响的部分，也不易被病人发现。早期视力变化非常轻微，不影响中央部分。随着时间延长，视力逐渐下降，视野逐步缩小，最终失去视力。
青光眼通常双眼发病，但是首先在一侧眼晴表现出来。有的患者无任何不适或疼痛的症状，也有的患者的症状很严重，如：视力模糊，头疼或眼疼，恶心或呕吐，灯光周围的彩虹晕及突然失去视力。 如果进行眼科检查时，发现有眼压升高、视野缺损及眼底血管改变，则可诊断为青光眼。青光眼的一个后果——视力丧失通常是不可恢复的，但早期诊断和细心的终生治疗可帮助预防视力的进一步损害。大多数青光眼可通过药物治疗或手术治疗得到控制。所以青光眼的检查及治疗应及早诊查及早治疗，让健康的视野常在。
青光眼的自我预测 1、虹视症：这是青光眼发病时的一个很特殊的症状，每在晚上出现。当看灯光时，特别是看圆形灯泡时，可看到灯的四周有五颜六色的光环，就像雨后的彩虹一样。 2、雾视症：出现一时性的视物模糊，就好像在雾中看外界景物一样。如果症状轻微、睡上一觉后，症状即可消失。 3、眼胀痛：往往和雾视症同时发生，也有单独出现的。当你有眼胀的症状时，请不要忘记有患青光眼的可能。 4、偏头痛：有些慢性青光眼的病人常有偏头痛，也有全头痛的，可找眼科医生看看是否患了青光眼。 5、一只眼确诊青光眼的人，如果另一只出现相同的症状之一，那么，这只眼也可能是患了青光眼。 根据上述表现，一旦自己预测到有患青光眼的可能，医院检查确诊。
青光眼的临床表现
青光眼的病因病机非常复杂，因此它的临床表现也是多种多样。
急性闭角型青光眼发病急骤，典型表现为患眼侧头部剧痛，眼球充血，视力骤降。疼痛向三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射；眼压可迅速升高，眼球坚硬，常引起恶心、呕吐、出汗等；患者可看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。
亚急性闭角型青光眼（包括亚临床期、前驱期和间歇期），患者仅感轻度不适，甚至无任何症状，可有视力下降，眼球充血较轻，常在傍晚发病，经睡眠后缓解。如没及时诊治，以后发作间歇将逐渐缩短，每次发作时间逐渐延长，并向急性发作或慢性转化。
慢性闭角型青光眼自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛，阅读困难，常有虹视现象，到亮处或睡眠后症状可缓解。此型青光眼常反复发作，早期发作间歇时间较长，症状持续时间短，多次发作后，发作间隔缩短，持续时间延长。如治疗不当，病情逐渐进展，晚期可视力明显下降，视野严重缺损。
原发性开角型青光眼发病隐蔽，进展较为缓慢，难以察觉，故早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可出现轻度眼胀，视力疲劳和头痛。视力一般不受影响，但视野逐渐缩小。晚期视野缩小呈管状时，出现行动不便和夜盲，有时还可伴有视物模糊和虹视。因此原发性开角型青光眼的早期诊断非常重要。
先天性青光眼一般在幼儿或少儿时就出现临床表现。如在3岁以前发病，可出现羞明、溢泪和眼睑痉挛和大角膜，3岁以后发病，则可表现为少儿进行性近视。
青光眼高危人群：
◆35岁以上； ◆长期未做眼部检查者； ◆高度远、近视人群； ◆有青光眼病家族史； ◆糖尿病患者； ◆有发作史（头痛、眼痛、虹视、一时性视力模糊）； 40岁后应每隔2-3年检查1次；60岁后应每隔1-2年检查1次；如果有上述的任何青光眼危险因素存在，35岁后每1-2年检查1次。
青光眼有遗传性吗?
在各种类型的青光眼中，继发性青光眼的发病原因比较明确，即由于全身疾病或者眼局部其它疾病的某些因素干扰，破坏了房水循环而引起眼压升高，这种青光眼没有遗传性。原发性青光眼和先天性青光眼，它们的发病原因是至今尚未解决的难题，但一致的意见认为，这些青光眼属于有明显遗传倾向性的眼病。关于原发性青光眼，国内外大量的调查资料显示，不同类型青光眼的发病率在不同的种族间有明显的差异，青光眼患者的亲属的发病率高于一般群体的发病率。不同类型的青光眼有不同的遗传基础，例如前房的深浅和房角的宽窄等，但具体的遗传方式目前还不十分清楚，一般认为是同时受到某些先天遗传因素和后天环境因素共同影响的结果。例如，既有可能是青光眼本身的直接遗传，也有可能是通过某些与青光眼发病有关的解剖结构和组织特性等的间接遗传，从而增加了发生青光眼的危险系数，在后天某些因素的激发下促成了青光眼的发病。举例为证，中国人多见闭角型青光眼，其共同的眼球解剖结构特点是前房浅和房角窄等，其中急闭青光眼多发于老年女性，并且伴有明显的诱发因素。有学者调查了闭角型青光眼患者的家族发病率，结果是一级亲(父母子女兄弟姐妹)为7.11％，二级亲(叔伯姑舅姨)为2.33％，均高于一般人群发病率的1.0％。西方人多见开角型青光眼，其中黑种人多于白种人，有学者也调查了开角型青光眼患者的家族发病率，结果是近亲家属的发病危险性至少为普通人群的5-6倍。至于先天性青光眼，遗传的变异程度更大，既有可能源于异常基因，也有可能源于基因突变，具体的发病机制还不明确。出于优生的目的，现在已经有文献提出，用基因诊断的方法诊断胚胎期的先天性青光眼，但距离临床实际应用还为时甚远。
青光眼要早发现早治疗
步入中年以后，大多数人身体的一些机能会渐渐退化，眼睛也不例外。值得庆幸的是，由于目前医疗技术发达，许多眼科疾病如果及早发现和治疗，都得以减轻或痊愈。在老年眼科疾病中，青光眼是较具危险性的一种，处理不当或没有及时治疗，会导致视力丧失。
正常的眼睛，必须有一定的压力存在（通常介于11～21毫米水银柱），以维持眼球的正常弧度和液体交换。正常的眼压完全依赖眼睛房水的循环维持。因此，一旦眼睛分泌的房水排泄不正常，房水即会积存使眼压增高，进而压迫视神经，影响视力与视野，形成青光眼。
青光眼也有所谓的“高危险群”。45岁以上，若家族中曾有人罹患青光眼者，那么患上青光眼的危险几率很高，约等于一般人的10倍，属于高危险群。此外，糖尿病患者也有患上青光眼的危险几率。此外，若其中一只眼睛已患上青光眼，另一眼睛亦有很高的几率发病。
青光眼可分为急性青光眼、慢性青光眼和并发性青光眼。较危险，也较可怕的是慢性青光眼，因为此病通常没有明显症状，病人通常欠缺自觉性，很难被发现，通常是在眼科医生检查后才会发觉。同时，由于慢性青光眼到了后期，视神经已有一定的损坏，病者的视野会日渐收窄，视力也会渐渐减退，发觉时眼睛已经严重受损，甚至完全失明。如果提高警惕，具有青光眼的知识，在日常生活中稍为留意，急性青光眼患者，通常可以较早期察觉到，也能因此及时获得治疗。
如果有下列情况出现，尤其是45岁以上的中老年人，千万不要掉以轻心，应尽早找医生检查，以便确定是否罹患青光眼，以下为急性青光眼的症状：
1、有恶心、呕吐等现象。
2、注视灯光时，周围出现彩虹圈。
3、有压迫感，持续性头痛。
4、视力模糊，焦点无法集中。
5、眼睛剧痛，眼睛发红，角膜红肿。
●早发现者不难治好
虽然青光眼造成的视力和视野损伤是不可逆转的，但若能早期发现、早期治疗，可有效控制病情，保持一定的视功能。青光眼的治疗包括药物和手术治疗。药物的应用可增加房水的排出量，或者降低眼内房水的产生量，从而有效控制眼内压。对于一些青光眼，可选择手术治疗。抗青光眼手术可分为“内引流”手术（防止房角阻塞的手术）和“外引流”手术（另辟通道加速房水引流），其中“内引流”手术又可分为周边虹膜切除术和节段虹膜切除术，“外引流”手术可分为小梁切除术、巩膜切除术、巩膜灼瘘术。现在常用的是小梁切除术，尤其是各种改良后的小梁切除术，适应症广，术后并发症少，疗效较好。此外还有一类减少房水生成的手术，如睫状体分离术、睫状体冷冻术。此类手术有较高的并发症，一般用在无晶体眼青光眼、绝对期青光眼、新生血管性青光眼和其他抗青光眼手术多次失败后。
若发现罹患青光眼，应火速就医，进行治疗，以免失明。上了年纪，尤其是65岁以后，最好是每年应检查一次眼压，记得，要及早诊断，及早治疗。
如何诊断青光眼？
青光眼病人的治疗有赖于准确的诊断。青光眼的诊断与其它疾病一样，需要结合病史，临床表现及辅助检查。
对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于24mmHg为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，同样，一次眼压正常也不能排除青光眼。眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于8mmHg为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于5mmHg也为病理性眼压。
下一步检查眼底，观察视盘改变。青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为：病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值（C/D）表示陷凹大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常；视盘沿变薄，常伴有盘沿的宽窄不均和切迹，表示盘沿视神经纤维数量减少；视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外，眼底检查还可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是早期诊断指征之一。
视野检查对青光眼的诊断也有重要价值。因为视野的缺损反映了视神经的损伤。临床常见视野缺损类型有：视阈值普遍降低、弓形缺损、鼻侧阶梯、垂直阶梯、颞侧扇形缺损、中心及颞侧岛状视野。
通过上述检查，我们可以诊断青光眼的有无，但还未能确定青光眼的类型。要将青光眼分类，还应检查前房角，房角开放者为开角型青光眼，反之则为闭角型青光眼。通过房角检查，如果青光眼分类诊断仍有困难，可查房水流畅系数（C值）。C值小于0.1为病理性，压畅比（Po/C）大于为病理性，主要见于开角型青光眼。但需注意，闭角型青光眼反复发作后C值及压畅比也可异常。另外，对一些疑似青光眼可选一些激发试验，以辅助诊断。
继发性青光眼的诊断，首先应有眼部或全身病变，当然还有高眼压和视神经损伤。通过房角镜检查，了解造成高眼压的原因是房角关闭还是小梁滤过功能障碍，以诊断是继发性开角型青光眼抑或闭角型青光眼。
通过上述检查，我们就可以大致确定青光眼及其分型，从而采取正确的治疗方法
青光眼如何分类？
青光眼由于病因复杂，至今没有一个很完善的分类方法，目前常用的方法是根据前房角形态和发病的年龄将青光眼分为：开角型青光眼、闭角型青光眼、先天性青光眼。
根据导致眼压升高的病因，每一种青光眼又分为原发性和继发性。
那些发病原因尚不明确的青光眼称为原发性青光眼，如：原发性开角型青光眼、可疑青光眼与高眼压症、正常眼压（低眼压）青光眼、原发性闭角型青光眼（伴瞳孔阻滞、无瞳孔阻滞）、原发性先天性青光眼、伴先天异常的发育性青光眼等。
继发性青光眼的发病原因是清楚的，根据病因结合房水排出障碍的机制又可分为继发性开角青光眼、继发性闭角青光眼和继发先天性（发育型）青光眼三种类型。临床上常见的继发性青光眼有：炎性疾病所致青光眼（如青光眼—睫状体炎综合征）、虹膜角膜内皮综合征、色素性青光眼、剥脱综合征、眼外伤所致青光眼（如房角后退性青光眼）、眼内出血所致的青光眼（如血影细胞性青光眼）、晶体异常所致的青光眼，（如晶体溶解性青光眼）、新生血管性青光眼、恶性青光眼（或睫状环阻滞性青光眼）、皮质类固醇性青光眼（或激素性青光眼）等。
临床上有时可见到两种或两种以上的青光眼共同出现，称为混合性青光眼。常见的类型有：开角型青光眼与闭角型青光眼混合、开角型青光眼与继发性青光眼混合、闭角型青光眼与开角型青光眼混合、闭角型青光眼继发性青光眼混合等。
青光眼有哪些治疗措施?
青光眼的治疗：
青光眼治疗的目的在于降低眼压，而影响眼压的主要因素是房水。所以根据在房水循环通路上作用环节和使用手段的不同，相应地有许多治疗措施。概括起来可分为三大类，即药物治疗、激光治疗和手术治疗。 药物治疗：使用眼药水、眼膏、口服药等控制眼压。 手术治疗： 激光治疗：激光小梁成型术、激光虹膜根部切除术等。 滤过性手术：小梁切除术、睫状体冷凝术（适用于晚期）等。
一般来说，青光眼不能被治愈，但能被控制。一旦确诊，就需要经常的、终生的护理，不停地观察和治疗以控制眼内压，从而保护视神经，防止视力损坏。眼药水，口服药物，激光手术和显微手术在长期控制眼压方面是相当成功的。 许多人认为通过药物或手术将高眼压控制在安全范围内，青光眼就算治愈了。事实上，青光眼仅仅是得到了控制，它还未得到痊愈。即使在药物或手术治疗已成功地控制了眼压后，请眼科医生进行常规检查都属必要。 不同的治疗措施有各自独特的治疗作用，它们不可相互取代，而且要相互配合从而提高治疗效果。药物治疗方法简单，容易被患者接受，但它的作用效果有限；手术治疗能够相对较大幅度地降低眼压，但也可能给患者带来一些并发症。总之，青光眼治疗措施选择的基本原则是，先用简单或单一的治疗措施，后用复杂或综合的治疗措施。所谓简单的单一的治疗措施既指一种药物或一次激光或手术，也指单用药物、激光或手术。所谓复合治疗措施就是把不同的治疗措施联合应用，以便发挥它们的最大协作效果。至于面对一个患者，到底怎样治疗，则需要具体情况具体分析。
医院眼科中心有几十年临床经验的眼科专家，开展各种青光眼手术包括内引流、外引流手术等，已积累了0多例成功手术经验。欢迎广大青光眼患者就诊！
青光眼对个人和社会有什么影响青光眼的主要危害是损伤视功能。由于视神经损害既不可逆转也不可替代，所以，损伤的视功能无法恢复。许多人把眼睛称为第二生命，充分显示出眼晴对人的重要性，由此可见青光眼危害的严重性，但这种危害不仅累及患者自己，而且累及其家庭和社会。 青光眼病情轻重的不同对个人和社会有不同程度的影响。轻中度病情的患者，视功能损害的程度相对较轻，一般可以保正常人或接近正常人一样地生活和工作，除按照医生的嘱咐进行基本、必要的治疗，注意保护患眼外，在生活中，不仅衣食出行没有问题，而且完全可以从事各自喜爱的文化体育活动，在工作中，能够完成自己的岗位职责，可以追求事业的发展，为社会做出本应做出的贡献。但是，重度病情青光眼患者，视功能已经很差，甚至失明，他们由此也失去了像正常人一样生活和工作的幸运。这些患者自己的衣食出行都成问题，事业的发展更是遥远的梦想。不仅如此，其他家人也会受到各个方面的影响，甚至影响整个家庭的生活秩序和生活质量。而社会不仅失去了宝贵的人力人才资源，而且还要为这些患者付出极大的帮助。据资料统计，40岁以上人群中仅原发性青光眼的患病率就达1.4％，而青光眼的致盲率为9.26％。所以，青光眼不仅是患者的个人问题，而且是家庭，甚至是社会问题。
防治青光眼的关键是什么?青光眼是一组常见的、复杂的、致盲性的眼病，每人都应当认识到它的重要性，积极学习和掌握基本的防治常识。青光眼的致盲是不可治愈性的，因此，青光眼治疗的关键在于早期治疗，而前提条件是早期发现和早期诊断。青光眼的预后一方面取决于眼科医生的积极努力，另一方面取决于患者的良好配合。愿青光眼患者与眼科医生携手，在与青光眼疾病的斗争中，争取实现光明与生命同在的美好目标。
青光眼的预后与哪些因素有关?从本质上讲，青光眼属于致盲性眼病，是指如果青光眼没有被发现或者虽已被发现但未接受及时恰当的治疗，病程将会不断发展，最后导致失明。因此，青光眼预后的相关因素贯穿于其发现、诊断、治疗和随访的全部过程中，其中尤以早期诊断和早期治疗最为关键。 继发性青光眼因为有明确的病因和发病机制，先天性尤其婴幼儿型青光眼也有典型的临床表现，所以诊断一般并不困难。困难的是原发性青光眼，其中开角型青光眼的早期诊断有很大难度，但这并不是一定要等到中晚期才能做出明确的诊断。所谓难度是指在诊断证据不充分以前，要有一个相当长的随访观察过程，而在这个过程中，需要反复进行各个项目的检查，例如眼压、眼底、视野和房角等。任何一个怀疑得了青光眼的患者，只要做到定期随访，一旦证据确定就能及时得出的诊断。当然，一个慢性病程的青光眼患者，虽是初次就医，却发现视神经损害已经很重，或者一个先天性婴幼儿型青光眼的患儿出生时病情已很重，这种情况下，尽管立即就能确诊，但病情却已不是早期。对于绝大多数患者来说，早期发现是早期诊断的前提条件，而目前，早期发现还主要依赖于患者自己。 青光眼的早期，视神经损害时间较短，整个眼组织对疾病的抵抗力较强，对治疗的反应性和耐受性较好，使用其它辅助和补充措施的余地较大，因而可能获得较好的治疗效果。反之，则治疗效果较差。所以，治疗时机十分重要。例如，急闭青光眼的临床前期，眼组织和视神经处于完好的状态，及时采取预防性手术，一次性地阻断了它的发作可能性，因此可以获得良好的预后。又如青光眼绝对期，此时眼科医生已是回天无术。此外，随访既然与治疗密切相关，对预后也有重要影响。除与青光眼的不同类型和不同病程阶段有关外，青光眼的预后还与全身情况、尤其与眼局部条件有关，这些相关因素直接或间接地影响治疗效果的优劣。例如，同一种青光眼采用同一种手术方式治疗，有的术后房水滤过通路形成很好，降眼压效果满意，有的则形成不好，降眼压效果不满意。这可能与不同患者的体质差异有关。已有滤过手术失败史的青光眼，再以同样方法治疗，则手术成功的机会仅有前次手术的一半。关于眼局部条件，主要包括有否各种内眼手术史、重要的眼外伤史和葡萄膜炎史。如果没有上述情况，单纯青光眼的治疗效果较好，反之则较差。至于各种原因导致了眼前节段新生血管形成，青光眼的预后是极其不乐观的。 总之，由于现代诊断技术和治疗技术的发展已能做到将绝大多数青光眼患者从走向失明的道路上挽救回来，但仅有医生的努力是不够的，患者也有义不容辞的责任。例如诊断前早期发现青光眼的蛛丝马迹，及时就医，治疗过程中或者治疗后与医生很好配合，定期复查，为青光眼争取一个较好的预后，既是每一个患者的期望所在，也是每一个眼科医生的期望所在。
青光眼的复查包括哪些内容随访是治疗的继续。治疗的直接目标是把眼压降低在正常水平，根本目的是阻止视神经损害进展，从而维持视功能。眼压测量是复查时基本而首要的常规项目，有时甚至需要测量昼夜眼压曲线，以便了解眼压的稳定或变化情况。通过对眼压的跟踪观察，就能大体判断治疗效果和病情趋势。因为视神经损害进展与否是一个相对缓慢的过程，需要长期观察才能确定，所以每次复查时需用眼底镜对眼底情况做初步了解。眼底照像和视野检查需要相隔一段时间，病情处于早期的患者一般每隔一年检查一次，中晚期病情的患者需要更加密切的观察，因此每隔半年检查一次，尤其在眼压控制不太理想的情况下更应该如此。这时，复查房角情况也显得很有必要，通过与治疗前相对比，观察房角的粘连关闭有否进展和其它新情况，如果已做手术，可以观察周边虹膜切除的切口是否通畅和小梁切除的切口有否堵塞以及滤过泡的形成情况等。每2-3个月应复查一次视力。 许多患者随年龄增加而出现缓慢的视力减退，这需要区别是否与青光眼有关，例如老年性白内障或老年性黄斑变性等，甚至单纯属于随年龄增加而出现的视功能自然衰退。因此除做青光眼的特殊检查外，还需要做其它疾病的专项检查，以便明确诊断而有助于治疗。 复查不仅是医生的事，而且也是患者自身的事，患者不要以为“来查就行”，而应当如实地向医生提供有关的病史和治疗情况，特别是日常用药的品种和方法，相关的副作用和自觉的不适症状，以及是否遵守医生嘱咐的实际用药状况等，只有在了解了这些情况后，再加上眼压和眼底等项目的检查结果，医生才能对疾病的状况和治疗效果有较全面的正确的综合估计。以最基本的点用降眼压的眼药水为例，尽管十分简单，但大小是一个“麻烦”。开始用药的时候，患者往往很认真，但用药时间一长，特别是经过复查眼压正常以后，患者常常麻痹大意，逐渐产生松懈思想，突出的表现就是不能遵守医生的嘱咐，不是点药的次数不够，就是点药的方法不对，或者对病情变化不敏感，对定期复查不认真。这样，再次复查的时候，可能表现为眼压增高。这时，如果患者如实地反映用药情况，有助于医生分析病情。如果只是用药不认真之故，医生将会强调患者应认真用药。所以，患者不要小看向医生如实反映平时点用降眼压药水情况的意义，这同样是复查的重要内容。
急闭青光眼是怎样确诊的? 不同类型的青光眼有不同的临床表现，有的临床表现既明显又典型，而有的临床表现既不明显也不典型，所以，诊断的难易度也不一样，有的省时省事，甚至有经验的眼科医生一看即知。相反有的则很费时费事，甚至经过多年的随访观察，某些检查项目反复检查和对比，才能最后确定。 急闭青光眼的临床表现中有一个明显而典型的急性大发作期，这是诊断急闭青光眼的主要依据。急性发作时，眼压于短时间内急剧升高，造成突发性的剧烈眼痛和头痛，视力明显减退，眼睑和眼球高度充血水肿等。多数患者因忍受不住急性发作带来的痛苦而及时就医。此时眼结膜明显充血，角膜外观像水雾状混浊，前房极浅，瞳孔放大而且不圆。测量眼压发现大幅度升高，所以诊断并不困难。如患者未能及时就医，经过一段时间，高眼压自行缓解，但它留下的所谓“三联征”(瞳孔散大、虹膜节段性萎缩和角膜后壁棕色沉着物)可以作为判断患者以前曾有急性发作病史的证据。 值得注意的是，患者因为不了解青光眼，又因为急性发作的同时伴有头疼、恶心和呕吐等，有时这些症状还很厉害，有可能误以为是颅脑或者胃肠的疾患，而误到神经科或者内科就诊，结果导致青光眼本身诊断和治疗的延误。
怎样尽早发现先天性青光眼 对于先天性青光眼，特别是婴幼儿型青光眼，在大多数情况下，诊断并不困难，关键是尽早发现有关的医院找眼科医生检查。尽早发现，及时治疗。 但是，婴幼儿特别是新生儿，他们一方面对自己的视力和眼睛的不舒服还缺乏自觉和反映能力，另一方面他们的眼球和视觉本身还未发育成熟，因而可以干扰甚至掩盖已经存在的视力和眼睛的其它异常，尤其在青光眼的表现不大明显和典型的时候。然而，孩子的一双眼睛往往成为家长，甚至他人 婴幼儿型先天性青光眼的患儿，自己不会主动告诉家长他的眼睛有什么不舒服，所以只有依靠家长主动地观察和发现。首先，孩子刚一出生，就应立刻看看他的双眼有否异常以及是否对称。正常的双眼球应没有向前向外突出的感觉，角膜(即俗称的黑眼球)没有扩大，其直径应小于10毫米，特别重要的是外观清亮透明，没有任何发混、发暗和条纹皱折等现象，能够清楚地看到角膜后面眼球里面的瞳孔(俗称瞳仁)位置在中央，呈圆形，直径2毫米，具有灵敏的对光反应(即弱光下瞳孔稍微放大，强光时立刻缩小)。其中角膜的直径大小和清晰度是两个鲜明而重要的指标。如果发现不符合上述情况，哪伯只是蛛丝马迹，也医院进行眼科检查。有的孩子刚出生就可能有青光眼，而有的孩子开始并无显著的异常表现，在以后的发育中逐渐显露出来。因此，即使孩子出生的时候没有发现青光眼，也应该对他们随后的眼球发育和变化情况保持经常性的 一般6岁的时候，孩子的眼球发育基本完成。以后发生的青光眼称为青少年型青光眼。这时患儿已经成为小学生或中学生，他们虽然已具备一定的自我意识和反映能力，但还是需要家长以及老师的帮助。这时患儿的眼科表现已不如婴幼儿的典型和显著，只是感到眼不舒服和视力不好，常常误以为是视疲劳或近视眼，而且近视度数增加很快，频繁换配眼镜总不合适。所以，中小学生的眼不适和视力不好需要及时到眼科就医，查清原因，哪怕出于单纯“因为近视只要验光配镜就行”的目的，也需做常规性眼底检查，以便及早发现可能已经存在的青光眼。至于20-30岁的青年人发生的先天性青光眼，其临床表现和过程已与老年人的慢单青光眼相似，但眼压的波动幅度较大，基础水平较高，进展较快，病情也较重。
继发性青光眼的病因
继发性青光眼往往发生于原已存在其它眼病或者全身疾病的基础上，因此，大多病因比较明确。从眼局部看，葡萄膜炎、眼外伤、视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、内眼手术和内眼肿瘤等都有可能影响房水正常循环，引起继发性青光眼。以前，继发性青光眼并无分型，现在，根据房角开放或者关闭而分为开角和闭角两型。下面对临床上常见的几种做一简单介绍。 (1)继发性闭角型青光眼①新生血管性青光眼。继发于视网膜静脉阻塞和糖尿病性视网膜病变等疾病，前房角处出现新生的血管组织膜收缩，造成房角粘连和关闭。这种青光眼的眼组织破坏严重，治疗难度极大，预后往往不良。②睫状环阻滞性青光眼。俗称恶性青光眼，多发于内眼手术、尤其原有闭角型青光眼的患者接受滤过性手术以后，晶状体或玻璃体与睫状环的间隙消失，后房的房水不能向前进入前房，反而向后逆流进入玻璃体，后部压力升高，同时将晶状体和虹膜向前推挤，导致瞳孔阻塞、前房变浅和房角关闭。③虹膜睫状体炎引起的继发性青光眼。虹膜睫状体炎可以造成整个瞳孔缘与后面晶状体的环状粘连，房水循环被阻断，后房压力增加，推挤虹膜向前，导致前房角关闭。④白内障引起的继发性青光眼。老年性白内障在膨胀期晶状体体积增大，推挤虹膜向前，造成瞳孔阻滞，进而发生青光眼。
(2)继发性开角型青光眼
①皮质类固醇性青光眼。俗称激素性青光眼，眼局部或全身因病而长期应用皮质类固醇，影响小梁引流房水的功能，导致眼压升高。多数病例停用皮质类固醇以后眼压逐渐恢复正常，少数不能恢复。②眼外伤引起的继发性青光眼。继发于眼外伤的青光眼有下述几种情况，眼球钝挫伤后短期内眼压急剧升高，常常由于房角呈瞳孔机械性堵塞(例如前房大量积血)和小梁的直接损伤，一般可随前房积血的吸收和小梁的恢复而缓解。溶血性青光眼和血影细胞性青光眼。外伤后眼内尤其玻璃体出血时，经过一段时间，红血细胞破碎而释放血红蛋白，这种蛋白以及吞噬了这种蛋白的巨噬细胞可以阻塞小梁，发生溶血性青光眼。如果红血细胞不破碎但发生变性，这种变性细胞阻塞小梁则造成血影细胞性青光眼。房角后退性青光眼。外伤造成房角损伤，小梁排出房水的能力下降。这种青光眼发生于眼球钝挫伤以后数月至数年，它的特点是房角检查发现房角增宽和加深。②青光眼睫状体炎综合征。这种青光眼的病因尚不明确。眼压呈发作性升高，同时有睫状体炎表现，症状常不显著，能自行缓解，但易复发。
如何诊断继发性青光眼? 继发性青光眼大多有比较明确的病因，即由于某些因素影响房水正常循环的原有眼病或全身疾病。而且继发性青光眼的定义也比较简单，即在原发疾病的基础上又引起了“眼压升高”。所以，继发性青光眼的诊断相对容易一些，因为原发性疾病一般比较明确，眼压是否升高通过眼压测量也容易判断。问题的关键是要搞清原有疾病由于什么原因造成房水循环障碍而导致眼压升高，这就显得困难一些。 继发性青光眼在确诊的时候，除原发疾病外只有眼压升高一个指标，但如果高眼压长期得不到有效控制，最终同样造成与原发性青光眼一样的视神经损害。另外，在某些情况下，例如使用皮质类固醇药物，个别患者对药物有特别的敏感性，短期少量的使用即可诱发眼压升高，但若及时发现并停用，升高的眼压能够很快自行恢复正常并不引起什么损害，这种情况称为药物的“高眼压反应”。只是当小梁因药物而发生了实质性损害，眼压不能恢复正常或进而造成视神经损害的时候才被认为继发了皮质类固醇性青光眼。
继发性青光眼有哪些临床表现?继发性青光眼是在原有眼病或影响眼部的全身疾病的基础上，某些因素干扰或破坏了房水的正常循环而引起眼压升高的青光眼。继发性青光眼，由于原发疾病和眼压升高同时存在，临床表现随之更为复杂。一般来说，不同的原发疾病对房角或小梁等结构的影响不同，眼压升高的快慢和程度也不同，所以，各种继发性青光眼的临床表现各不相同。因此当出现原发疾病没有的新症状和新体征，或者原有的症状和体征加重，例如眼痛、眼胀和眼红等，应测量眼压是否升高。下面简单介绍几种继发性青光眼。 老年性白内障膨胀期青光眼。这种患者原本存在着前房浅和房角窄等异常因素，因此，当白内障使晶状体体积膨胀，虹膜被推挤前移，房角关闭导致类似急闭青光眼急性发作期的眼压升高，所以患者有显著的眼痛和头痛等症状。 新生血管性青光眼。继发于缺血型视网膜静脉阻塞或者糖尿病性视网膜病变。这两种疾病本是影响眼底的眼病，患者除视力减退外，没有眼痛、眼胀和眼红等表现。可是，随着房角新生血管的不断形成，眼压在相对短时期内升高，同时伴有剧烈的眼痛和充血。虹膜表面的新生血管是诊断该病的主要依据。眼压升高虽不是骤然的，但却十分顽固，难以控制，患者的症状也不易缓解。随着病情的进展，眼组织和视功能拄往遭到严重的、不可挽回的损害。 房角后退性青光眼和皮质类固醇性青光眼。前者继发于眼球钝挫伤后数月至数年的时间内，而后者继发于眼局部或全身长期应用皮质类固醇。两者的临床表现都与原发性开角型的慢单青光眼相似，眼压慢性升高，症状不明显。青光眼睫状体炎综合征。是常见的继发性青光眼，但病因不太确切，多发于中年男性。它的典型临床表现是睫状体炎症和眼压升高同时出现。一般情况下，炎症并不太重，眼压却可升到50mmHg以上，但与急闭青光眼的急性发作期不同，患者除感到视物不清和轻度眼胀外，没有太多的显著症状。此病的特点是，发病后数天内不经治疗也能自行缓解，但易复发，预后尚好。 总之，继发性青光眼的病因和临床表现各种各样，一旦出现相关的致病因素，就要注意继发性青光眼的发生，同时也要注意原发疾病掩盖了继发性青光眼的存在，使其继续发展。
青光眼病人滴眼药应注意什么并慎用哪些药 青光眼是因眼压升高以致损坏视力的疾病。降眼压药噻吗心安和毛果芸香碱是青光眼病人常用的药水。噻吗心安是强效β受体阻滞剂，如果一天滴眼3~4次，可以引起心动过缓、心悸、低血压和抑郁、幻觉等。如果同时服用心得安、地高辛等药，对心脏病病人有一定危险。毛果芸香碱眼液滴用过多，病人可有出汗、心慌和抽搐等不良反应，也会对老年人健康带来不利影响，因此，患青光眼的病人，最好请医生开处方，按医嘱滴用。 临床上有不少药物虽作用机理和用途各不相同，但可不同程度地影响眼内压，诱发青光眼急性发作或加重青光眼的临床症状。所以服用某些药物应注意，以免引起不良反应。 下列药物对青光眼病人应禁用或慎用：阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、洋金花制剂、颠茄制剂、后马托品、普鲁本辛、胃疡平、胃复康、胃长宁、胃得安、硝酸甘油、消心痛、亚硝酸异戊酯、强的松、氢化可的松、地塞米松、去炎松A、天马君、丙味嗪、氯丙嗪、咳必清、美加明、毛果芸香碱、肾上腺素、左旋多巴、卡马西平、安定、脉导敏、抗组织胺类药物，等等。
注：医院眼科中心有具有多年临床经验的眼科专家，引进全套国际上先进的眼科诊疗设备，开展各种抗青光眼手术和药物治疗，效果理想，欢迎广大患者就诊
青光眼病人平时应如何保健？
1.青光眼病人眼压升高，尤其是急性闭角型青光眼的发作，往往与情绪激动、过劳等诱因有关，故青光眼病人，首先在心理上要正视这一疾病,生活宜有规律，不宜暴饮暴食，要保持心情舒畅，注意劳逸结合。
2.看电影、电视时间不宜过长，亦不要在暗室久留，衣领勿过紧、过高，睡眠枕头宜垫高，避免长时间低头，以免头部充血后，导致眼压升高。
3.饮食要易于消化，多吃蔬菜，忌吸烟、饮酒、浓茶、可可、咖啡，勿吃辣椒、油炸等刺激性食物。保持大便通畅，但一次饮水量不应超过毫升因为饮水太多，会令眼压升高。
4.有高血压、糖尿病者，要积极到内科治疗，控制血压、血糖，有利于保护视功能。
5.当发现有虹视现象，视力模糊，休息后虽有好转，但不宜拖延，医院检查，免致病情进一步发展。
6.如有头痛、眼痛、恶心、呕吐，则要请眼科医生诊治，勿认为急性胃肠炎或其他疾病而延误治疗。
7.必须按医生嘱咐坚持用药和定期随访，不能自己变更用药。
8.如多饮滴缩瞳药后出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等中毒症状，要注意保暖，及时擦汗、更衣，防止受凉，可饮适量热开水（故每次滴药后要压迫泪体区2～3分钟），长期滴药有上述症状出现时，必须及时就诊。
9.青光眼病人最好能逐步学会指测眼压，当觉得高眼压可疑时，及时看医生，以便调整治疗方案，使高眼压得到控制。
10.40岁以上，具有高度近视眼及具有家庭史青光眼和患有糖尿医院进行一次检查。
秋冬季注意防治青光眼
随着秋季的降临，来医院眼科就诊的青光眼患者明显增加了。10月份更是急性闭角型青光眼发作的高峰时期，故提醒广大市民应引起足够重视。
青光眼是一种常见眼病，其中急性闭角型青光眼有典型的临床表现，对视力损害极为迅猛，更应引起注意。
急性闭角型青光眼的发作多是有诱因的。情绪激动、精神创伤、过度劳累、气候突变、暴饮暴食、暗室停留时间过长、局部或全身应用抗胆碱类药物如阿托品等，均可诱发此病。夏秋交季，天气骤冷骤热，对青光眼患者尤为不利。
青光眼急性发作时，症状像重感冒或胃肠炎，表现为剧烈头痛、眼痛、怕光流泪、视力极度下降，可伴有恶心、呕吐等症状。不少患者自行服药或强忍着，医院就诊时，视神经已遭受严重的不可逆的损害。急性闭角型青光眼急性发作前多有一定性或反复多次的小发作。小发作出现在傍晚时分或暗室停留时间过长时，表现为突感雾视（眼前似有雾遮挡）、虹视（看电灯泡周围有彩虹似的七采光环），有的病人还感到患额部疼痛或鼻根部酸胀，休息后好转。绝大多数患者若能在此阶段得到及时诊治，则不会留下永久性损害。但可惜的是，大多数病人忽视了这些表现或没有引起足够重视，从而使视功能在急性发作后受到严重损害。
青光眼急性发作的后果严重，所以我们更应强调早期诊断早期治疗。尤其是40岁以上、有青光眼遗传家族史或有过小医院体检，注意眼压、眼底及视野的变化。
医院眼科为您提供最舒适的就医环境和最好的专业服务，欢迎广大市民来诊！
青光眼手术护理
①术前护理：
a.帮助病人练习眼球上下转动，教会病人防止咳嗽、打喷嚏的方法。如用舌尖顶在腭部。
b.协助病人练习仰卧位，使其适应在床上大小便。
c.健眼点缩瞳药，以免青光眼发作。
d.术前晚可服安眠药。
e.术日晨排空大小便。
②术后护理：
a.卧床休息，勿摇头、勿揉眼睛；轻声说话，控制咳嗽和打喷嚏。。
b.前房出血时取半卧位。
c.半流饮食１～２天。
d.前房形成良好者，可遵医嘱眼球按摩，促进引流通畅。
e.保持大便通畅，多食粗纤维食品，如韭菜、芹菜，多食水果。两天无大便或排便困难者，可给予缓泻剂。
③出院指导：
a.出院后保持生活规律，情绪稳定，休息充分和大便通畅。
b.按时局部用药和全身用药。
c.定期到门诊查眼压、视野。
急性闭角性青光眼护理
“青光眼”是一种眼内压升高的眼病：可严重损害视功能。有急性和慢性之分。急性发作时主要表现为有虹视、眼痛，并伴有剧烈的偏头痛、恶心、呕吐、视力急剧减退、眼仁和瞳孔扩大等症状。护理要点◆患者急躁、易怒，家属应取谅解的态度，并给以安慰体贴，尽力减少造成病人情绪激动的因素，以免眼压升高。◆不要让病人在暗室内久待，以免瞳孔扩大引起眼压升高。◆患者的衣领不宜过紧，以免头部郁血使眼压升高。◆病人口服甘油后，要少喝水，以免影响降压效果。如经治疗，在用药过程中出现眼压升高、眼痛、视力剧降，应立即送院治疗。
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