外伤换药小知识
一、换药的目的
目的：创造各种有利条件，促进伤口的愈合。
1．观察伤口的情况和变化。
2．清洁伤口，取除坏死组织及异物，保持引流通畅。
3．预防及控制伤口感染。
4．保护伤口，避免再损伤和感染。
5．固定患部，保温。
二、伤口的处理
（一）缝合伤口的处理
1．伤口无渗出及感染者，可3天查看一次伤口。疑有感染者，随时观察，每天更换敷料。
2．伤口有渗出、放置引流物者，24小时更换敷料。是否去除引流物，视情况而定。
3．术后体温持续在C以上，或伤口疼痛，应及时查看伤口是否感染。
4．伤口感染：
浅表：可用碘伏或酒精多次擦洗。
深部：拆除缝线，开放排脓，放置引流，并勤换药。
（二）开放伤口的处理
1．浅、平、干净或新鲜创面：生理盐水棉球吸除分泌物，凡士林纱布敷盖，干纱布保护，1-2天换药一次。
2．肉芽组织生长不良创面：
·正常肉芽组织：色泽鲜红、致密、无分泌物、易出血。
·过度生长肉芽组织：肉芽高出创缘。剪平高出的肉芽，压迫止血，生理盐水冲洗后湿敷。
·水肿肉芽组织：色淡红或发白，表面水肿发亮，不易出血。生理盐水湿敷。
·陈旧性或坏死肉芽组织：剪、烧、冲洗、湿敷。
3．脓液或分泌物较多的创面：湿敷。
4．深脓腔伤口：清除坏死组织或异物，保持引流通畅，必要时扩大引流。
5.慢性顽固性潰疡：搔刮创面、局部保温、紫外线照射、高压氧治疗。
6.窦道：搔刮、腐蚀、扩大引流、手术。
7.特异性感染：双氧水湿敷。
三、伤口拆线时间
1.头、面、颈部伤口5-6日拆线；2.下腹部、会阴部术后7-8日拆线；3.胸部、上腹部、背部、臀部术后8-10日拆线；4.四肢手术12-14日拆线（关节处可适当延长）；5.减张缝合14日拆线；6.眼袋手术、面部疤痕切除术术后4-6天拆线；7.乳房手术术后7-10天拆线。青少年病人可适当缩短拆线的时间，年老、营养不良病人可延迟拆线时间，也可根据病人的实际情况采用间隔拆线。
四、口腔缝合后注意事项
口腔手术缝合后要防止口腔的感染和出血，首先你刚做完手术只能喝点稀软一点的流食，因为你做手术后张口受限，还有就是前三天稍稍喝点凉的，就象用冰块冷敷一样的道理，让血管收缩，防止出血，少吃刺激性较大的食物，注意用餐后的口腔卫生，最好用盐水或甲硝唑水，如果可以买到专用的漱口水更好。清洁好口腔后，含漱5~10分钟吐掉即可。五、饮食禁忌定时、定量、少食多餐，保持平衡膳食，饮食应以优质高蛋白、高维生素、高热量、易消化、新鲜蔬菜、低脂肪的食物为主。忌烟酒，不食油炸、辛辣刺激性食物。暴饮暴食、油腻食物、坚硬生冷食物；忌烟、酒；忌味重、过酸、过甜、过咸、过冷、过热以及含气过多食物；忌食咸鱼、熏制肉、泡咸菜、臭豆腐等烧焦、发霉、熏制食品；忌葱、花椒、辣椒、桂皮等辛辣刺激性食物；忌多骨剌、粗糙坚硬、粘滞不易消化（大饼、油条、油饼、炸花生、炸牛排等）及含粗纤维食物（芹菜等）。
六、拆线后多久能洗浴？
一般情况建议拆线后2-3天局部伤口线眼愈合脱痂后考虑可以洗浴，拆线后局部愈合良好、没有炎症可以不必继续用药。
七、拆线后会有伤疤吗？
拆线后伤疤肯定会有，伤口和缝针的针眼都会留疤，疤的恢复程度因人而异，每个人皮肤恢复能力都不一样。不要过早揭痂过早硬行揭痂，会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，并刺激伤口产生炎性反应，使抑制黑色素的硫基减少，出现刺痒和色素斑。
祝您早日康复！
医院急诊科
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