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你能一眼看出来吗成年患者，表现为眼眶疼痛，视力丧失和眶部杂音。看如下影像图，你考虑患者的诊断是什么？---答案分割线---你确定要看答案了吗？▌影像分析A.MRI低聚焦筒轴位脂肪抑制T2图像（a）显示，左侧海绵窦外缘弯曲，海绵窦内流空信号增高，左侧眼外肌增粗伴水肿，眶内及眶周脂肪炎症和眼球突出。B.3D-MRA扫描容积重建图像（b）显示，左侧海绵窦和左侧眼上静脉（图像中向上走行）内信号/流空增高。▌影像诊断颈内动脉-海绵窦瘘。▌临床表现A.颈内动脉-海绵窦接（CCF）是指颈内动脉和海绵窦异常沟通，分为直接型和间接型。①直接型CCF导致颈内动脉和海绵窦之间高流量动静脉分流伴相对急性发作的症状，包括搏动性眼球突出、眶部杂音、球结膜水肿和偶见的颅内出血。②间接型CCF是颈内或颈外动脉的硬脑膜支与海绵窦之间的低流量分流，常为自发性，起病隐匿。B.MRI扫描可见受累侧海绵窦外缘外凸（正常为平直或凹陷）。T2海绵窦内流空信号增多，同侧眼上静脉和眼外肌增粗以及眼球突出。C.血管造影可见动脉期内早期静脉充盈（海绵窦和眼上静脉）。▌影像要点A.CCF（直接型或间接型）是指颈内动脉和海绵窦异常沟通。B.直接型CCF源于外伤，表现为急性发作的搏动性眼球突出、眶部杂音和球结膜水肿。C.影像学表现包括海绵窦外凸（伴流空信号），眼上静脉和眼外肌增粗及眼球突出。D.CCF血管内治疗受青睐，包括胶或弹簧圈栓塞。参考文献：
[1]SmithAB.Vascularmalformationsofthebrain:radiologicandpathologiccorrelation[J].JAmOsteopathCollRadiol,,1(1):10-22.
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