睫状体分离？
这是什么？
CYCLODIALYSIS
引言
睫状体分离，也叫房角漏，是种较为少见的眼科疾病，很多人得了睫状体分离之后还是很疑惑，根本不知道这是什么毛病？
今天带大家简单了解一下什么是睫状体分离，为什么睫状体分离要手术治疗？然后解答一些手术后的常见问题。
睫状体分离科普
什么是睫状体分离？
睫状体分离，通常发生在眼外伤后，少数发生于眼部手术后。临床表现为视力下降，视物模糊，视物变形等，严重的只有手动或光感。
顾名思义，富含房水的前房像水库，其中的房水有维持眼压和营养作用，它和脉络膜上腔间有“大坝”阻拦，现在作为“大坝”的睫状体因外力损伤，原本在前房中的房水大量涌入脉络膜上腔（图1中的分离处，就是房角“漏”的地方），房水的大量外流就会导致低眼压，且是长期的持续的过程。
为什么要治疗睫状体分离？
睫状体分离引起的持续的低眼压可能导致角膜水肿，浅前房，白内障，屈光改变，脉络膜水肿或脱离，视盘水肿，低眼压性黄斑病变，长期低眼压可引起视力下降和眼底不可逆的损害，白内障和眼底病变更是致盲的主要原因，这就是睫状体分离必须及时手术治疗的原因。
睫状体分离有哪些传统治疗方法？
保守治疗：睫状体分离的保守治疗手段极为有限，药物、激光和冷凝治疗对小范围的睫状体分离有一定的效果。大多数睫状体分离患者须行手术治疗。
手术治疗：目前认为外路睫状体缝合术是治疗睫状体分离公认的经典方法。手术可以把脱离的睫状体缝合到巩膜内表面，关闭分离，恢复眼内压，保护视功能。但是，对于合并白内障或晶状体半脱位的患者，还需要二次手术继续治疗白内障和晶状体脱位，对眼部损伤较大，手术费用较高。
最新的改良悬吊囊袋张力环（MCTR）治疗睫状体分离是怎么回事？
有什么优点？
技术成熟：近年来，复旦大医院眼科白内障与晶状体病学组蒋永祥教授率先在国内外开展白内障超声乳化或飞秒激光辅助白内障摘除，人工晶体植入联合改良囊袋张力环（图3中的MCTR，一个放在眼里的“支架”）睫状沟内顶压术，治疗白内障或晶状体半脱位合并睫状体分离，已手术患者40余例，均取得了非常好的效果，成果已发表在国内外专业眼科杂志上。
创伤小，一次手术解决两大问题：MCTR植入睫状沟发挥内顶压的作用使分离的睫状体重新与巩膜突接触，重建“大坝”。联合白内障超声乳化手术和囊袋内植入人工晶状体和MCTR可同时治疗白内障和晶状体半脱位，避免二次手术对眼睛的创伤，手术创伤更小，操作更容易，术后效果更好，术后恢复时间较短。
睫状体分离手术后要注意哪些问题？
注意复查时间，很重要！
一般情况下需要在出院后1周、2月、3月和半年回主刀医生处进行视力、眼压和B超或UBM的复查，并按医嘱确定回家用药情况及下一次复诊日期，及时发现可能出现的眼部并发症，及时得到适当处理，具体时间可以和随访医生联系。
术后常规用药
术后常规使用四瓶眼药水：可乐必妥、典必殊、普拉洛芬以及玻璃酸钠一般情况下需要在出院后1周、2月、3月和半年回主刀医生处进行视力、眼压和B超或UBM的复查，并按医嘱确定回家用药情况及下一次复诊日期，便及时发现可能出现的眼部并发症，及时得到适当处理，具体时间可以和随访医生联系。（海露或爱丽），一般一天每瓶3-4次，两种眼药水间隔5-10分钟使用，需要使用1个月，有眼红、干眼等情况根据医嘱可继续使用相关眼药水。术后出现短期眼压高的病人还会额外配有降眼压的药物。
术后常见症状
手术初期有视物模糊、轻度异物感、眼部淤血属正常现象。如发生明显眼疼、手术侧半边头痛、恶心、呕吐或视力突然下降，有可能是术后短暂出现了眼压升高，请不要紧张，医院就诊。少数患者在术后有眼红、畏光、流泪等症状，医院检查。术后两周内不要让脏水或皂水进入手术眼，四周内不要对手术眼施加压力(揉眼)及并预防外伤。
术后眼压高怎么办？
一般来说，部分患者术后会出现眼压高峰，眼压在30-50mmHg，伴眼部胀痛。如果在出院期间出现眼压高峰，不要惊慌，规范对待即可，医院就诊，遵医嘱使用降眼压药物。用降眼压药物后，一般术后一个月左右，眼压都能回到正常范围，眼睛的自我恢复需要一定的过程。停用降压药也需要遵医嘱进行。
降眼压药物的选择
噻吗洛尔或美开朗，派立噻，阿法舒，哌立明等降眼压眼药水，具体用药及次数请遵医嘱，如眼压40mmHg以上，需甘露醇静脉滴注。
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