凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。
白内障,可分先天性和后天性：
1.先天性白内障
又叫发育性白内障，多在出生前后即已存在，多为静止型，可伴有遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致，先天性白内障分为前极白内障，后极白内障，绕核性白内障及全白内障。
2.后天性白内障
出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，分为6种：①老年性白内障，最常见，又叫年龄相关性白内障，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，与多因素相关，如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射，内分泌紊乱，代谢障碍等因素有关，根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类。②并发性白内障（并发于其他眼病）。③外伤性白内障。④代谢性白内障。⑤放射性白内障。⑥药物及中毒性白内障。
临床表现
1、视力下降，视觉模糊
患者视力减退，看东西变得模糊，可以看到的东西，颜色也是比较灰暗的。
2、虹视
白内障的话，晶体会大量的吸收水分从而导致肿胀，其上皮细胞隙增大，而填有微粒水滴，当光线发生折射的时候会出现彩色的光圈，也就是所谓的虹视。
3、昼盲或夜盲
若晶状体混浊先在中央部开始，白天光强、瞳孔缩小时，光线进入眼内受阻，因而出现昼盲；如晶状体混浊位于周边部，晚上暗光进入赤道部视网膜受阻，而赤道部视网膜的杆状视细胞是专司夜视觉的，因而会出现夜盲现象。
4、眼前暗影
白内障发生后，晶体会有局部浑浊的情况，当位于瞳孔区时，就会出现黑影，位置也是比较固定的。
5、老花眼减轻
有些老人一直需要依赖带老花镜才能看清楚事物，但是突然发现不用戴也可以看清楚，很多人对此表示很神奇、兴奋，但是专家却表示这样的状况并不乐观，因为当发生白内障的时候，晶状体的凸度增加，屈光近点也会发生改变，从而出现短期的视力清晰，这时候尽早检查治疗才是最重要的。
单或双侧性，两眼发病可有先后，视力进行性减退，由于晶体皮质混浊导致晶状体不同部位屈光力不同，可有眩光感，或单眼复视，近视度数增加，
临床上将老年性白内障分为皮质性、核性和囊下三种类型。
皮质性白内障
以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期，未成熟期，成熟期，过熟期。
核性白内障
晶体混浊从晶状体中心部位即胚胎核位置开始出现密度增加，逐渐加重并缓慢向周围扩展，早期呈淡黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色，核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加，早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退，故一般不等待皮质完全混浊即行手术。
后囊下白内障
混浊位于晶状体的囊膜下皮质，如果位于视轴区，早期即影响视力。
诊断
世界卫生组织从群体防盲，治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力在0.7或以下者，方可诊断白内障。
十问白内障
一问：所有人都会得老年性白内障吗？
科学地讲，还真是这样的。
白内障是眼内一个叫晶状体的透明结构出现混浊，导致光线无法进入眼睛，自然就无法看清了。混浊的过程往往从成年之后开始，但是只有混浊到影响视力的时候，才诊断为白内障。
晶状体老化的速度因人而异，有些人寿终正寝时白内障还不重；但有些人才50岁出头，就已经出现了较严重的白内障。所以有学者把老年性白内障命名为年龄相关性白内障。
既然这个疾病年龄大了就会出现，所以我们的祖辈会得，父母会得，我们自己也会得。这不是遗传，而是老化。
二问：如何发现老年性白内障？
年龄大了，视力下降了，很多人认为老眼昏花是自然老化的过程，其实不然。所有视力下降一定有其原因，要及时就医。早期白内障可能不需要治疗，但如果是其他严重疾病，延误诊断可能会导致严重后果。
三问：老年性白内障都是双眼发病吗？
手心手背都是肉，左眼右眼都是眼。老化自然是不偏不向的，但两只眼的白内障程度有时候会有差别。有时候一只眼已经需要手术治疗了，另一只眼视力还不错，只需要定期观察。
更多人就诊的时候，往往双眼都需要做手术。白内障手术可以通过一次住院解决，但若不是特殊情况，一般手术不会放在同一天进行。
四问：白内障如果不治疗一定会失明吗？
如果白内障的程度足够严重，会发生失明。有些人觉得一只眼得了白内障，只要另外一只眼的视力还好，就不用治。还真不是这样！白内障发展到后期可能会引起青光眼，引起眼内严重的炎症，不但看不见，还会出现剧烈的疼痛，即使积极治疗，术后也很难恢复正常视力。所以，只要得了白内障，就要定期观察，到了一定程度进行手术治疗。
五问：白内障只能手术吗？手术时机怎么选？
手术治疗是目前白内障唯一的有效治疗方法。目前没有一种药物有确定的证据可以治疗白内障。
至于手术时机的选择其实很简单：只要白内障影响了视力，同时影响了生活质量，就要手术。如果视力只是轻度降低，完全不影响日常生活，甚至自己没有意识到视力下降了，就无需手术。
一定会有人说，“我特别能忍，是不是晚点做手术也可以”。这里一定要敲黑板了。很多研究认为，视力和听力差的人，如果不用各种方法积极矫正和治疗，时间一长就会出现认知功能的明显下降。换句话说，有时候我们觉得家里的老人反应变慢了，智力也下降了，那有可能正是由于老人没有及时矫正视力和听力障碍所致。
“白内障需要熟透了才做”的说法，早已经过时了。越“熟”的白内障，手术越难做，视力恢复越慢。所以养着不做可不是聚而歼之，而是养虎为患。
六问：都说白内障手术是小手术，真的“小”吗？
这就要看我们怎么理解“小”了。从时间上看，一台白内障手术顺利的话，可能几分钟就做完了。从手术对患者的要求来看，基本上只要能平躺不动10分钟，全身没有太严重的基础病，就可以接受白内障手术，手术做完站起来就能走。一台白内障超声乳化手术的切口大小仅为3毫米，甚至更小。
只从手术时间和切口的大小来判断手术大小，白内障确实是个“小”手术。但是从操作步骤和操作难度来说，白内障手术可一点都不小，医生想顺利地完成手术需要经过千锤百炼。
七问：白内障手术只有一种类型吗？
目前绝大多数白内障都是采用超声乳化的手术方法来完成，只有一些特殊的白内障类型或者特别严重的白内障需要采用其他手术方式。所以我们自己无需考虑手术方式，把专业问题交给医生吧。
八问：术后要点很多种眼药水吗？
白内障术后往往使用2种～3种眼药水。需要注意的细节包括，把每种药物点的次数清晰地写在胶布上，然后贴在药瓶上，避免出现错误。另外有些药水可能用一周就停了，有些可能需要用4周。这些同样要写在药瓶或药盒上，到了时间不要心疼里面剩下的药水，直接扔掉，避免后面出现点错药的情况。病历或者出院的指导资料里一般清清楚楚地写着每种药物怎么用。
九问：人工晶体可以用一辈子吗？白内障会复发吗？
人工晶体的设计使用寿命一般是50年，所以对于老年人来说基本上是可以用一辈子的。白内障在手术中被彻底取出，不会再长出来。但是由于一些膜状组织保留下来，术后这些膜状组织可能会出现混浊，我们称为后发障（白内障术后又发生白内障）。由于只是一层膜混浊，往往无需再手术，只需通过激光打掉膜，就可以再次看清楚了。
十问：老年白内障能预防吗？
所谓“上医治未病”，防大于治，但目前还没有办法能预防老年白内障的发生。既然是老化性疾病，可以依靠健康的生活方式、良好的心态去延缓衰老。
俗话说“家有一老，如有一宝”，这一宝需要特别地关照。老年人不是社会的负担和累赘，而是重要的财富。
治疗
手术治疗
白内障超声乳化术为近年来国内外开展的新型白内障手术。使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。老年性白内障发展到视力低于0.3，或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，患者希望有好的视觉质量，即可行超声乳化白内障摘除手术。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。
白内障囊外摘除切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视力功能。因此，白内障囊外摘出已成为目前白内障的常规手术方式。
预后
掌握手术适应证、选择正确的手术方式、减少手术中和术后并发症的患者，预后好，病人经抗炎治疗恢复正常的视觉功能。避免剧烈运动，尤其注意避免眼部及眼周围头部的碰撞伤。术后3个月后，有些患者需要做验光检查，有残留的屈光不正，需要配镜矫正。
专家风采何平，本科学历，主任医师,商洛市眼科中心副主任，眼科一病区主任。陕西省医学会眼科分会白内障学组委员，陕西省保健学会防盲专业委员会委员，第六届陕西激光分会委员，商洛市防盲办主任，商洛市医学会眼科分会委员,商洛市劳动能力鉴定委员会专家。从事眼科临床及教学工作27年余，参与科研课题1项,获市级一等奖,主编教材1部,撰写论文10余篇,其中核心期刊8篇,能熟练开展白内障超声乳化吸岀联合人工晶体植入术，青光眼白内障三联手术，人工晶体悬吊术，各种抗青光眼手术,眼睑及眼眶浅表肿瘤切除术，各种眼外伤修复、角膜病、泪器病、眼睑及结膜病、斜弱视矫正、眼底疾病等各类眼部疾病的治疗及手术。
眼科一病区主要开展
白内障、青光眼、角膜病、眼外伤、泪器病、眼睑及结膜病、眼部整形美容、眼眶肿瘤、斜弱视矫正、眼底疾病等诊疗。
白内障专业
为商洛市最早开展白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术的科室，业务熟练精湛，近年来已为数万白内障患者带来光明，同时为贫困人口开展免费复明手术。
青光眼专业
开展各种抗青光眼手术，特别是对难治性青光眼进行综合手术治疗，不仅为患者保住了眼球，同时提高了患者的视功能。
泪道病专业
开展了泪腺脱垂复位联合重睑成形术、泪道探通置管术，内镜下及小切口鼻腔泪囊吻合术；另外对各种外伤引起的泪小管断裂，行手术显微镜下吻合，吻合成功率高，手术疗效好。
眼表、眼睑、眼眶疾病
及眼外伤、眼底专业
开展羊膜移植及角膜移植、结膜瓣遮盖，翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,眼睑内、外翻矫正术，上睑下垂矫正术，眼内容物去除联合活动性义眼眼座植入术、重睑成形术、内眦赘皮矫正术，眼袋整复，眼周年轻化，角巩膜外伤修复、眼表及眼前节异物去除术，眼睑及眼眶包块切除术、眼眶骨折、眼眶肿瘤等眶周疾病，以及视网膜动静脉阻塞、高度近视性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变、视神经萎缩，玻璃体积血、黄斑变性等眼底疾病的诊疗。
何平主任专家门诊
每周二全天、双周周一上午
科室—
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