我告诉大姐：
“你老公是结膜下出血，不用害怕，它与
糖尿病视网膜病变的眼底出血不一样。
先冷敷两天，再做热敷，十天半个月
就慢慢吸收了。”
大姐听我这么一说，才彻底放松下来。
其实，我理解这位大姐的大惊失色。
她老公有双眼糖尿病视网膜病变和白内障，打过激光也做过白内障，多次折腾，她已经是草木皆兵了。其实，绝大多数结膜下出血患者就诊时都有点焦虑，反复问要不要紧、用不用药、注意事项等。这都是因为我们对未知不了解的东西忍不住担心害怕，而我，也不例外。下面，我们了解一下结膜和结膜血管。结膜，
是连接眼球与眼睑间的透明薄层黏膜，
是一层菲薄的、表面光滑的、质地透明
的膜状组织，与其下眼球筋膜组织疏松
相连。
结膜血管，
供应十分丰富，特点是静脉多于动脉，
既有静脉与动脉的直接交通，又有静脉
与静脉，动脉与动脉的吻合，其血管外
压力较低。因此在血管内压力升高或
血管异常时易发生出血。
球结膜血管，
供应大部分来源于颈内动脉的分支，
它的变化一定程度上反应颅内血管
的状态。
那什么原因引起球结膜下出血呢？
1.外伤2.有高血压或者糖尿病史3.有饮酒、揉眼、剧烈咳嗽病史4.有过度用眼或睡眠欠佳病史5.有角膜塑形镜佩戴史6.眼部有干眼症、结膜松弛症等疾病7.有青光眼或白内障等手术史8.有口服阿司匹林等抗凝药物病史9.有血液病史……患者可能存在上述一项或几项诱发因素，也可能无任何上述诱因。结膜下出血，患者有什么症状体征呢？
1.症状轻：
大多数患者没有任何不适。
少数有轻微的异物感。
2.体征明显：
球结膜下出血，鼻侧多见、颞侧也有，
多者全周出血。初期呈鲜红色，出血量
大呈暗红色，甚至有血块；随血液吸收
变为棕色。
针对结膜下出血，我们注意什么呢？
1.内科控制高血压和糖尿病。
2.查血常规、出凝血时间。3.冷敷两天后再热敷。
4.注意休息，禁止烟酒，禁止揉眼，
勿剧烈运动、用力咳嗽等。
5.出血不用药也可以吸收，大概十天
到半个月，不用紧张。
6.也可用点止血又活血化瘀的中药。
有研究显示：
1.随着年龄增长，结膜下出血患病人数
增加，与年龄增长呈正相关。
2.61~70岁是结膜下出血的高发年龄组。
随着年龄的增长，血管硬化相应增加，
血管硬化时，血流呈缓慢的颗粒状或
链球状，血管容易破裂出血；
老年人的结膜动脉血管常呈直线状，
静脉血管常有明显的扩张与弯曲现象，
小静脉和毛细血管扩张可形成静脉瘤。
3.41~50岁也是结膜下出血的发病高峰。
原因是社会压力大，工作繁忙，交感
神经调节失调。
以上照片来自近期找我看眼的三位患者，
在此，表示感谢、感谢、感谢。
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