北京皮炎医院哪最好 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/210403/8810678.html在刚刚结束的第7届欧洲卒中组织大会（EuropeanStrokeOrganisationConference,ESOC）上，来自德国的GordianHubert教授围绕这个临床上尤为重要的问题做了详细阐述。Hubert教授首先回顾了现有指南对这两种情况下的治疗推荐，而后分析了循证证据，最后分别提出了处理办法。就术后溶栓而言，NINDS和ECASS两项试验中有下列禁忌：NINDS研究认为14天内接受过重大手术的卒中患者不推荐（慎重考虑）静脉r-tPA溶栓治疗；而ECASS研究则认为实质器官手术在一个月以内的患者不推荐予以r-tPA；美国FDA在审批通过r-tPA时推荐3个月内有大型手术史的患者不能予以r-tPA。美国AHA指南推荐：可以考虑选择在前14天内接受大型手术的AlS患者静脉注射阿替普酶，但手术部位潜在出血风险的增加应与减少卒中相关神经功能障碍的预期获益相权衡（CORIIb;LOEC-LD）。欧洲指南则指出对于发病4.5小时内的急性缺血性卒中患者，如伴有前14天无法压迫止血的部位（如腹部、胸部、颅骨、血管化良好的组织或大动脉）进行大型手术而极易导致大出血的，不建议接受静脉溶栓治疗（Qualityofevidence:Verylow;Strengthofre
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