为什么这类宝宝刚出生就要去看眼科医生

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“孩子这么小,怎么发生视网膜脱离了?”

“通过手术就能把视网膜贴回去吗?”

“手术之后为什么要用激素?”

“激素会不会对小孩子身体造成影响?”

面对小儿视网膜脱离,家长总有问不完的问题。

本期《名医在线》,我们邀请

医院(温州医医院)副院长沈丽君,

来跟大家聊一聊小儿视网膜脱离的问题。

什么是视网膜脱离?

很多人都听说过视网膜脱离这个疾病(以下简称”网脱“),因为它起病急,发展快,若不及时处理,会致盲。

那么到底什么是视网膜脱离呢?

先跟大家介绍一下我们的眼睛:玻璃体、视网膜等结构。

视网膜分为两层,包括神经上皮层和色素上皮层,正常情况下这两层是连接在一起的,发生分离了就是视网膜脱离。

怎么会引起这种病变?

多种疾病都可以导致小孩子发生视网膜脱离,如早产儿视网膜病变(简称ROP,出生胎龄32w,体重g,全身情况不佳,长期吸氧的宝宝都是高危儿)、家族性渗出性玻璃体视网膜病变(简称“家渗”,FEVR,具有较高的遗传性,父母患有本病的宝宝一定要详查眼底,有斜视、高度近视的患儿在配镜训练前,一定要排除本病)、牵牛花综合症(简称MGS)、眼外伤等。

以往由于检查设备有限,患儿不配合,视网膜脱离发现的时候往往已经很迟了,错过了最佳治疗时期。

事实上,刚出生的宝宝就可以检查眼底,及时了解眼底状况,挽救高危宝宝的光明。根据视网膜脱离种类不同,往往采取不同的治疗方案,如打针、打激光、手术等。

手术要怎么做才能把视网膜贴回去?

视网膜脱离的手术方式有两种,一种是从外面做,在外面垫一个东西,把视网膜压住,称为“外路”手术;另一种是从里面做,把眼球里面的玻璃体清理干净,再加入填塞的东西,从里面把视网膜压住,称为“内路”手术,即玻璃体切除手术。根据病情的严重程度,选择合适的手术方式。

为什么做完手术要趴着睡?

在“内路”手术中,医生把玻璃体切除,并在裂孔边上打上激光,这相当于电焊,把这个破的地方牢牢焊住,不让水再进去。随后,需要在眼睛里面放入气体或硅油来压住视网膜。

硅油比水轻,会浮在上面,我们直立平视前方的时候,油只能把上方的视网膜压住;当我们平躺着,面朝上时,油会往前跑,不仅不能压住视网膜,还容易导致青光眼、白内障、角膜变性等。

所以,一般医生会要求病人保持面朝下的体位:睡觉时俯卧位,平常头朝下与地面平行,这样才能起到顶压的作用,手术后的半个月内尤为关键,若视网膜无法复位,可能需要再次手术。

因此,家长不要因为觉得孩子太辛苦,心疼孩子,就不让孩子继续趴;或者因为工作忙而不去监督孩子,导致视网膜无法复位。

术后用激素会不会对小孩子身体造成影响?

术后,医生会给小孩子挂激素的点滴,并使用激素的眼药水,现在很多家长都是闻“激素”色变,担心激素会导致孩子发胖,出现各种问题。

其实,小朋友手术之后眼睛里面的细胞非常活跃,自我修复能力太强,眼睛里面很容易结疤,一旦结疤,就会再次把视网膜拉起来,导致手术失败。激素可控制炎症,减轻眼内组织结疤,提高手术成功率。

激素也存在副作用,如果使用,医生们一般也只是短期使用及局部使用,并加用预防可能副反应的药物。

视网膜脱离虽然很凶险,但是及早的手术,恢复效果还是不错的。因此,要提醒大家,一定要


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