视界例量丨爱尔康白内障手术大师蚌

编者按

东流逝水,转眼又到一年年中。盛夏的阳光无私地照耀每一片土地,收获着辛勤劳作人民的汗水。年6月19日,由中华眼科杂志和爱尔康联合承办的视界例量---爱尔康白内障手术大师病例大赛马不停蹄地来到了我国的珍珠之城——安徽省蚌埠站,开启光明之旅。此次又有哪几位新生代展现白内障手术风采,带来精彩病例呢?请跟随小编的脚步,一起见证视界的例量。

本场会议邀请中国科学医院(医院)温跃春教授担任会议主席,蚌医院高自清教授担任会议主持,同时邀请医院史春生教授、安徽医院陶黎明教授、蚌医院高自清教授、中国科学医院吴章友教授、医院太学眼科叶俊琳教授、南京医院张晓俊教医院袁松涛教授六位白内障顶级专家担任评委,对选手的白内障手术操作技巧、规范性、复杂病例的处理及疾病诊疗思路进行点评,为白内障新秀指点临床经验,点拨技巧,助力新一代的手术大师的成长。

本次会议共有5位白内障新秀选手参赛,他们分别是合肥普瑞眼科李本聪医生、医院魏林医生、医院胡仔仲医生、医院张蓓医生、医院张敏敏医生,他们从临床经验的积累中用手术案例展示自己的成长,用或复杂或疑难的病例展示自身的思考和学习之路,绽放指尖魅力,展示精彩视界的例量!

会议主席温跃春教授提到,爱尔康公司举办的白内障手术大师病例大赛受到我国白内障大咖们的肯定以及全国白内障手术医生的欢迎和认可。对于年轻的医生来说,白内障手术大师病例大赛提供了很好的学习和交流平台。参赛的新秀白内障选手,通过评审团“鸡蛋挑骨头”般的点评和指导,可以得到迅速的成长,在白内障手术的历练中更上一层楼。而爱尔康公司举办大赛的形式,也受到行业很多公司的学习和效仿。

会议主持高自清教授对与会的专家,参赛的选手,以及线上的观众们表示热烈的欢迎。他提到,爱尔康白内障手术大师病例大赛是爱尔康公司举办的高端白内障手术交流平台,每次举办都吸引了众多眼科医生参与,通过大赛脱颖而出的白内障后起新秀更是每次夺目全场。期待本次的参赛选手发挥自己的实力。接下来,高自清教授介绍了与会的嘉宾及参会选手并表示欢迎。

接下来,由爱尔康工作人员宣读了比赛规则和评分标准,并通过抽签形式决定参赛者比赛前后顺序。

选手风采展示

李本聪

一例外伤性晶体脱位合并虹膜根部

离断手术的处理

医院李本聪医生分享了一例眼外伤后晶体脱位患者的诊疗经过。患者是一名55岁男性工人,因“右眼被鱼钩弹伤后视力下降2月余”入院。眼部检查发现右眼虹膜根部离断伴有晶状体半脱位、晶状体混浊。在综合考虑判断后,李本聪医生为这位患者行右眼虹膜离断修复+前段玻璃体切除+Phaco+CTR+IOL植入术,IOL选择了AcrySof

IQ非球面人工晶体。李本聪医生指出,该款IOL具有后发障发生率低、晶体稳定性好、蓝光滤过可保护视网膜、非球面设计视觉质量更高的特点和优势。在虹膜离断手术的设计中,李本聪医生依据离断范围在需缝合处作巩膜隧道切开,将离断的虹膜根部嵌入隧道并将之缝合固定。在整体手术方案中,李本聪医生做出了以下几点设计和思考:

1.主切口的选择:主切口应选择尽量远离晶状体脱位的地方,脱位对侧最为理想,可防止液流冲击而扩大脱位范围,避免进一步对玻璃体的干扰,便于在术中向前房补充粘弹剂;

2.CTR植入及原则:CTR的选择可依据晶状体脱位的范围来判断:当晶状体脱位1/3时,可选择植入常规CTR;脱位范围1/3-1/2时,根据术者经验是否植入;脱位范围1/2-2/3时,可使用改良CTR并固定在巩膜壁上;而当脱位大于2/3时,无使用CTR的意义。CTR大小选择标准CTRWTW+0.5mm;

3.超乳参数设置:低负压,低流速;

4.前玻切的准备。

专家点评陶黎明教授

该病例较为复杂,晶状体悬韧带离断接近1/2,手术技术娴熟,术中未造成进一步悬韧带的离断,手术效果满意。手术视频制作画面清晰。

张晓俊教授

手术思路清晰,处理步骤正确。从严格意义上来说,晶体半脱位强调原位操作。撕囊需要强调中心性撕囊,前囊建议用虹膜或者囊袋拉钩勾住,有利于接下来的超乳操作,减少晶状体进一步脱位可能。

叶俊琳教授

整体手术操作顺利。晶状体脱位并眼压升高的情况下,建议该患者术前需要进行房角镜检查,确定是否需要联合抗青光眼手术治疗。

胡仔仲

拨开云雾见天日,白内障合并DME手术一例

医院胡仔仲医生分享的是一例老年性白内障合并糖尿病性黄斑水肿(DME)的病例。该病例患者是一名合并糖尿病的老年女性,因左眼视力下降就诊,右眼曾因黄斑水肿行3次抗VEGF治疗。术前检查发现患者左眼晶状体明显混浊,无法准确评估眼底情况。在患者白内障手术过程中,胡仔仲医生点出了一些细节:制作三平面小切口,尽量减少术后感染可能;撕囊囊口在保证IOL位置的稳定下直径尽量大一些,为后期PRR提供“窗口”;超乳过程采取边打薄边吸核的操作进行;术中采用爱尔康Centurion超声乳化仪,其主控液流系统使得前房更加稳定,保证手术安全性;糖尿病患者皮质粘稠,可以采用注水的方法松动皮质,利于IA吸出;术中采用双目间接眼底镜观察眼底发现为中重度PDR改变,在植入AcrySofIQIOL后行玻璃体腔内抗VEGF药物注射。最后,胡仔仲医生指出,对于白内障合并糖尿病的患者,术前应全面评估,降低风险:控制血糖,


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