贾阿姨今年74岁，大概半年前右眼看不清东西，看啥都是影影绰绰的。因为市三院眼科著名，贾阿姨就让孩子帮忙预约了眼科的号。在眼科门诊，医生为贾阿姨做了检查，贾阿姨除了视力下降之外，还出现了视野受损。什么意思呢？正常视力的人不仅仅能看清前方，还能借助余光看清周围，但贾阿姨几乎看不清周围。
一般而言，青光眼、缺血性视神经病变、视网膜脱离、视网膜色素变性等眼病都能导致视野受损。当然，有经验的医生也不会忽略还有一种颅内肿瘤也能导致视野受损，那就是垂体肿瘤。果然CT检查发现颅内肿瘤，经神经外科会诊后，最终确诊为垂体瘤！
入院后，为进一步确定肿瘤的位置、大小以及发展情况，神经外科吴文霄主任团队立即安排完善相关检查。随后，颅脑MR平扫+增强的结果显示肿瘤侵犯蝶窦、鞍区、海绵窦等多处。贾阿姨之所以突发右侧视力下降，是因为颅内肿瘤向上压迫到视神经，使得患者视物范围变小。
目前，最有效的治疗手段就是手术切除肿瘤，解除对视神经的压迫。对于意料之外的病因，贾阿姨的家属比较担忧，家属担心老人有基础病，身体经受不起开颅手术。
吴文霄主任同治疗组长矫永庆副主任医师对贾阿姨具体的病情进行了商讨，考虑不做开颅，而是做经鼻腔神经内镜下鼻蝶入路的微创手术。通过运用神经内镜，借助鼻腔通道切除肿瘤，此技术具有肿瘤暴露佳，创伤和危险性小，手术时间短等优点，可以很大程度降低对脑组织、脑神经和血管的损伤。家属的顾虑解决了，贾阿姨及其家属配合手术。
微
创
神经内镜
贾阿姨在全麻内镜下行经鼻蝶入路垂体瘤切除术，于右侧鼻孔置入内镜，沿蝶窦开口至海绵窦内侧，于鞍底后方及两侧彻底切除肿瘤，历时1小时50分，手术非常成功，贾阿姨正在平稳恢复中。
垂体瘤为什么会影响视力呢？
这要从垂体瘤与视神经的解剖结构说起。垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，它的发生点在垂体窝内，而垂体窝上方就是双眼视神经汇聚的地方，叫视交叉，垂体瘤长大后首先就是会压迫视交叉，导致视力视野的缺损。因为垂体瘤大部分合并有内分泌症状，无功能腺瘤占20-25％，因此对于没有内分泌症状的无功能垂体瘤首先的症状可能就是视力下降，视野缺损，临床上诊断时会误诊为眼疾所致，或忽略治疗，或眼科就诊，结果导致发现肿瘤时间延长，引起永久的视力损害。
这几种“看不清”的情况
需要进一步检查：
1、原因不明的视力障碍或视野缺损，不管有无明显的眼底改变，应做头部CT检查，对可疑病例应进一步做MRI检查。
2、对于眼肌麻痹、有重影、复视、斜视的患者，在排除眼外伤、糖尿病及炎症等因素后，应做头颅CT或MRI检查。
3、儿童有视力障碍或视野缺损表现，特别是同时伴发育迟缓、智力低下等，应高度怀疑颅内肿瘤的可能。
4、视力障碍或视野缺损，并伴有其他全身症状，比如头痛、月经不调、阳痿、不孕、多尿及内分泌障碍等。
医院
神经外科
医院神经外科以颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑缺血性疾病、颅内肿瘤、颅脑损伤、脑出血的显微神经外科手术、颅底外科、神经内镜手术等微侵袭手术为主，并开展脑血管性疾病的DSA检查及介入等治疗。
技术特色
1.微创（介入及内镜）治疗颅脑疾病：脑积水、脑肿瘤（垂体瘤、颅咽管瘤）、视神经管减压开展颈动脉内膜剥脱术、术中超声及神经电生理监测下的颅脑手术开展面肌痉挛、三叉神经痛综合治疗。
2.神经外科急重症标准化治疗：拥有抢救病床7张，进口监护仪、无创及有创颅内压监测仪、冰毯、冰帽、排痰仪、下肢血栓防治泵、防褥疮气垫、进口呼吸机等设备，与急诊科和重症监护病房合作，建立了完善的神经系统急重症快速救治通道，参照NCU（神经重症监护病房）标准，实行规范化急重症患者手术及非手术综合治疗和重症监测，明显改善了急重症患者预后。
3.颅脑外伤综合治疗：全面客观进行伤情评估，严格手术适应症，运用显微神经外科、颅底外科技术和微侵袭及微创的理念，采用准确的手术方式，做到以最小的颅脑损伤，达到最好的手术效果，并以危急症医学专业理论对伤者进行程序化围手术期处理，使患者达到最好的临床预后。
图文
神经外科王燕
编审
文宣部
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