眼外伤的发生给患者个人和家庭都可能带来巨大的打击,并且也会给社会造成沉重的负担。对于不具备眼科专业背景的人来说,应该如何有效预防与正确处理眼外伤?
在我们的日常工作与生活中,眼外伤并不少见,致伤物也很多。我国每年眼外伤患者达到一千万以上,眼外伤已成为儿童致盲的首要原因。
眼部可能受损的部位有眼睑、眼肌、泪器、眼眶和眼球。眼球损伤通常更为严重。大体上可将眼外伤分为机械性,如眼球被树枝划伤;化学性,如洗发水流入眼睛;辐射性,如紫外线照射;热烧伤,如烹饪时油溅入眼睛等几类。还可将眼外伤分为闭合性损伤、开放性损伤和球内异物等。也可将眼外伤按发生的场所分为职业外伤、运动外伤、故意伤害、交通事故伤等。
发生外伤后我们采取什么措施取决于外伤的原因和我们自己对受伤程度的判断。采取的措施不外乎两种:一是认为伤得很轻,症状不重,自己做些处理即可,甚至不予处理;二是症状明显,认为伤得很重,必须去看眼科医师。
在缺乏眼科知识的情况下,难以对自己的伤情做出正确的判断。以下几点对判断伤情会有帮助:
1视力是否受到影响。只要有视力下降、视物变形、或眼前有黑影遮挡等症状,都表明伤势较重,应抓紧时间去看眼科医师。检查视力的方法是,比较伤眼与健眼的视力,或者比较伤后与伤前的视力。2疼痛、流泪、怕光是角膜受损的表现。角膜受损不要自行处理。3眼睛红、肿说明眼组织,至少是眼表面组织受损,需要就医。4根据致伤物的特点也可以对伤势做出一定的判断。例如,灰尘进入眼睛,短暂的流泪、疼痛过后,如果症状缓解,就说明异物已经随泪液流出眼外,无需进一步治疗。如果是铁屑溅入眼内,那就相当严重,会产生严重的后果,即使当时视力没有改变,也不能轻视,需要立即治疗。总之,要伤者自己处理的情况并不多。但是有些情况必须由伤者自己处理。比如,强酸或强碱溅入眼内时,伤者必须立即用水冲洗,动作要快,不论是自来水、井水、河水都可以,冲洗必须彻底,时间要长。
我们受伤后的习惯动作通常是揉眼睛,而这一动作常常是有害无益的,容易使异物嵌入角膜或结膜。正确的做法是轻轻提起上眼皮,再转动眼球,让泪水将异物冲出或者离开角膜。发生眼球开放性外伤后,揉眼睛则会加重眼球内组织脱出,使伤眼情况恶化。通常情况下,伤者要做的是及时就医,要根据受伤的医院。
如果是低年资的眼科医师,在急诊值班时应该如何处理眼外伤患者?一、首先要仔细询问病史:受伤时间?伤后是否曾对眼球加压?是否有温热半透明样液体流出?二、如为钝击伤合并眼睑重度肿胀,则立即行CT检查,不可试图开睑检查或行B超检查,否则容易使内容物脱出。三、爆炸伤应行X线检查,如条件允许则行X线下定位。四、如果内容物脱出不严重,则开睑检查,注意不可加压。术前交待病情,给予鲁米那注射液0.1mg,立止血3千单位,做好心理工作。如果损伤严重,则尽量不向患者交待不良预后,以免患者不配合,尤其是年轻患者。
常规剪睫毛、消毒、铺孔巾。如合并有眼睑及颜面外伤者,则用新洁尔灭溶液消毒,消毒过程中不可对眼球加压。眼轮匝肌浸润麻醉、眼球表面麻醉,Wilson-Kirber开睑器开睑或牵引缝线开睑。仔细检查创口,尤其是隐匿性巩膜创口。剩下的手术操作就需要有经验的专科医师来处理了。
我国每年发生眼外伤一千多万例,不仅患者遭受痛苦,也给社会带来沉重负担。因此,国家、单位和个人都负有预防眼外伤的责任,各科的医师都应该掌握基本的眼外伤预防知识,眼科医师更需要掌握正确处理眼外伤的技能。
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