例1（图1A、B），男，45岁，左侧眼部拳击伤1周，左眼球活动轻度障碍。例2（图2A-D），男，25岁，斗殴时左侧眼部棍棒击伤1d。
图1A
图1B
图2A
图2B
图2C
图2D
影像学报告描述例1：CT平扫（图1A、B）见左侧眶后下壁骨质缺损（白箭），眶内软组织向下疝入上颌窦内，呈“泪滴征”，下直肌增粗、下移并部分嵌顿（白箭头）。例2：CT平扫（图2A-C）见左侧眼眶内壁凹陷性骨折（白箭），内直肌肿胀（白箭头），同时左侧眼眶外壁及邻近蝶骨大翼多发线状骨折（黑箭）。VR图像（图2D）直观显示左侧眼眶整体骨折情况以及上壁骨折（白箭）。
影像诊断与最后诊断例1：均为左侧眼眶后下壁爆裂骨折伴下直肌部分嵌顿。例2：均为左侧眼眶复合型骨折。
临床与影像学要点眼眶骨折在眼眶外伤中常见。根据外力作用部位不同，可分为眼眶爆裂骨折（blow-outfractureoftheorbit）、眼眶直接骨折（directfractureoftheorbit）和眼眶复合型骨折（ 影像学特点：①直接征象为眶壁的骨质连续性中断、粉碎及骨碎片移位。②间接征象主要是骨折引起的周围软组织改变，包括眼外肌增粗、移位、嵌顿及离断，血肿形成或眶内容物脱出；眶内容物常通过骨折处疝入附近鼻窦内，其中疝入上颌窦内时形如泪滴，称为“泪滴征”。③爆裂骨折表现为无眶缘骨折的眶壁骨折，直接骨折表现为有眼眶前缘骨折的眶壁骨折，复合型骨折指上述两种骨折同时存在。④眼眶骨折的直接征象宜采用骨窗显示，而间接征象宜采用软组织窗显示，同时应该充分应用CT强大的后处理功能，通过多方位重建及容积再现（volumerendering，VR）技术将眼眶骨折的直接征象和间接征象清晰、明确、直观地显示出来。MRI显示眼眶骨折的直接征象欠佳，但可显示间接征象。
鉴别诊断须与眼眶的正常孔管沟等正常结构进行鉴别：必须正确认识这些正常孔管沟的形态、位置及常见变异，这些结构周围骨质边缘光滑，无软组织异常改变。
小结
眶壁的骨质连续性中断、粉碎及骨碎片移位，即可诊断眼眶骨折；同时须密切