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中华医学会眼科学分会眼外伤学组于年9月《中国眼科杂志》上发表了《中国眼外伤急诊救治规范专家共识》，旨在提高眼外伤急诊救治水平，本文对此意见进行解读。
一、概述
眼外伤急诊患者伤情复杂、病情急、个体差异大，需要在短时间内做出正确诊断和处理，并且急诊救治效果与预后相关，因此我国亟须进一步规范眼科急诊救治工作，并提高救治水平。本共识适用于全国各级具有资质的医疗机构所开展的眼外伤急诊救治工作。
二、眼外伤急诊救治的一般准备
（一）急诊室环境及设备
1.检查室安静，照明良好，要求光线充足，有活动性或悬挂式照明灯，并配备治疗床。
2.检查用品包括手电筒、视力表（远、近视力表）、遮眼板、镜片箱、检查床、眼压计、血压计、听诊器等；暗室检查仪器包括裂隙灯显微镜、检眼镜、眼外肌麻痹检查用具（红绿镜片及蜡烛）等。
（二）物品及器械
1.消毒物品：75%乙醇、2%过氧化氢溶液、0.5%碘伏、安尔碘等，紫外线灯或者循环风消毒机。
2.冲洗用品：生理盐水、2%硼酸溶液、2%碳酸氢钠溶液以及洗眼用具。
3.注射用品：1、2、5ml注射器及针头，泪道冲洗针头及长5号针头（球后注射用）。
4.缝合器械：消毒孔巾、手套、刀片和刀柄、眼科剪（直、弯）、眼科镊（直有齿、直无齿）、蚊式血管钳（直、弯）、缝合针（包括小圆针、三角针），4-0、5-0、6-0、10-0缝线，持针器、开睑器、眼睑拉钩、泪点扩张器、泪道探针、斜视钩等。
5.换药及包扎用品：消毒敷料包内装有无菌纱布、棉球、棉签、镊子等，此外还应备绷带和医用胶带等。
（三）常备药物
1.检查诊断用药：1%荧光素钠试纸和眼用表面麻醉剂。
2.眼部应急用药：散瞳剂（如复方托吡卡胺滴眼液）、缩瞳剂（如2%或1%毛果芸香碱滴眼液）、抗生素滴眼液和眼膏、血管扩张剂、麻醉药物等。
3.急救用药：肾上腺素注射液、0.1%地塞米松磷酸钠注射液、50%葡萄糖注射液、止血药、强心剂及抗休克药等。
三、诊疗流程
1.对于首诊眼科急诊的患者，首先询问病史。
2.若生命体征存在严重问题，也要首先请相关科室会诊和治疗，以抢救生命。
3.经检查确定为生命体征平稳的患者，进行眼部检查。
4.初步诊断，制定治疗方案，包括急诊治疗、收住院治疗或门诊进一步检查治疗。
5.有外伤伤口或者狗咬伤的患者，应注意是否需要注射破伤风疫苗和狂犬病疫苗。
四、眼科评估
1.病史
包括受伤原因，致伤物种类、方向、速度和距离，受伤时间、场所，伤后是否失去知觉，伤后视力，是否得到处理，是否伴有全身其他部位外伤等。
2.眼部检查
视力；眼睑、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度以及并发症（如出血、感染、异物存留）等情况；眼球运动能力；瞳孔大小、形状、对光反应和双侧对称性；眼前节检查及眼后节检查；眼压；影像学检查等。
五、急救原则
1.注意保护伤眼，避免人为因素加重眼部损伤。
2.化学性眼外伤患者，应立即用大量生理盐水冲洗至少30min。
3.开放性眼外伤原则上应尽早缝合伤口，预防感染。
六、常见眼外伤的急诊处理
（一）眼睑裂伤：
清除皮肤表面污物，伤口清创，清除伤口内异物，逐层对位缝合皮肤伤口。对于泪器损伤，及时行泪小管吻合术并进行相应处理。
（二）闭合性眼外伤：
根据伤情给予抗炎、降眼压、止血、消肿等对症治疗。
（三）开放性眼外伤:
1.角膜伤口处理：角膜伤口小于3mm，若伤口整齐，无虹膜嵌顿或渗漏，可加压包扎或配戴治疗性角膜接触镜。角膜伤口大于3mm，应尽快手术缝合，并注意伤口水密，防止组织嵌塞。
2.角巩膜伤口处理：缝合角巩膜伤口时，首先缝合角巩膜缘，并对合准确、整齐。然后缝合角膜伤口，再探查巩膜伤口范围，边探查边缝合。
3.巩膜伤口处理：及时修复伤口、恢复眼球结构的完整性并防止并发症，是处理巩膜伤口的基本原则。
4.眼内异物伤：立即缝合伤口，尽早取出异物，减少眼内感染的机会。5.感染性眼内炎或怀疑感染性眼内炎：可玻璃体腔注入抗生素和（或）全身应用广谱抗生素治疗，必要时尽早行玻璃体切除手术。
（四）视神经损伤：
外伤性视神经病变可采用大剂量糖皮质激素冲击、甘露醇脱水、营养神经、改善微循环等保守治疗方法。必要时可行视神经管减压术或眼眶减压术。
（五）化学性眼外伤:
1.大量清水清洗至少30分钟。
2.清除异物和处理创面。
3.若为长时间、大浓度碱性烧伤，可行前房穿刺或结膜切开，以利于碱性物质排出。
4.抗生素预防感染。
5.减轻炎性反应、促进眼表上皮化。
6.散瞳。
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